药物名称： |
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药物别名： |
甲氰咪胍，甲氰咪胺，泰胃美，TAGAMET，ALIRAMET，CIMETUM，ITACEM，TAMETIN，ULCOMET |
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英文名称： |
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药物说明： |
片剂：每片0.2g；0.8g。胶囊：每胶囊0.2g。注射液：每支0.2g（2ml）。 |
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主要成分： |
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性状特征： |
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功能主治： |
用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。治疗十二指肠溃疡愈合率为74％（对照组为37％），愈合时间大多在4周左右。对胃溃疡疗效不及十二指肠溃疡。另据报道，还可用于治疗带状疱疹和包括生殖器在内的其它疱疹性感染。
本品停药后复发率很高，6个月复发率为24％，1年复发率可高达85％。目前认为采用长期眼药或每日400～800mg或反复足量短期疗法可显著降低复发率。
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用法用量： |
（1）口服：每次200～400mg，1日800～1600mg，一般于饭后及睡前各服1次，疗程一般为4～6周。亦有主张1次400mg，1日2次的疗法，据称按此法服用3个月，可使十二指肠溃疡患者几乎全部治愈。另外，也有报道夜间一次给予双倍剂量（800mg）的疗法，这样可不影响白天的胃酸酸度，符合人体生理特征，按此法治疗8周后，溃疡愈合率可达95％，且副作用可减少。
（2）注射：用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴，每次200～600mg；或用上述溶液20ml稀释后缓慢静注，每次200mg，4～6小时1次。1日剂量不宜超过2g。也可直接肌注。
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不良反应： |
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注意事项： |
由于本品在体内分布广泛，药理作用复杂，故副作用及不良反应较多。
（1）消化系统反应：较常见的有腹泻、腹胀、口苦、口干、血清氨基转移酶轻度升高等，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。由于能通过胎盘屏障，并能进入乳汁，故孕妇和哺乳期妇女禁用，以避免引起胎儿和婴儿肝功能障碍。突然停药，可能引起慢性消化性溃疡穿孔，估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药（每晚400mg）3个月。动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道，故不宜用于急性胰腺炎患者。
（2）泌尿系统反应：近年来有不少关于本品引起急性间质性肾炎、导致肾功能衰竭的报道。但此种毒性反应是可逆的，停药后肾功能一般均可恢复正常。为避免肾毒性，用药期间应注意检查肾功能。
（3）造血系统反应：本品对骨髓有一定的抑制作用，少数病人可发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少，也有出现血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血的，其发生率为用药者的0.02‰。尚有报道本品可引起再生障碍性贫血。用药期间应注意检查血象。
（4）中枢神经系统反应：本品可通过血脑屏障，具有一定的神经毒性。头晕、头痛、疲乏、嗜睡等较常见。少数患者可出现不安、感觉迟钝、语言含糊不清、出汗、局部抽搐或癫痫样发作，以及幻觉、妄想等症状。引起中毒症状的血药浓度多在2μg／ml以上，而且多发生于老人、幼儿或肝肾功能不全的患者，故宜慎用。严重肝功能不全者服用常规剂量后，其脑脊液的药物浓度为正常人的两倍，故容易中毒。出现神经毒性后，一般只需适当减少剂量即可消失。本品的神经毒性症状与中枢抗胆碱药所致者极为相似，且用拟胆碱药毒扁豆碱治疗，其症状可得到改善。故应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用，以防加重中枢神经毒性反应。
（5）心血管系统反应：可有心动过缓、面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停。
（6）对内分泌和皮肤的影响：由于具有抗雄性激素作用，用药剂量较大（每日在1.6g以上）时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等，停药后即可消失。可抑制皮脂分泌，诱发剥脱性皮炎、皮肤干燥、皮脂缺乏性皮炎、脱发、口腔溃疡等。皮疹、巨型尊麻疹、药热等也有发生。
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