妊娠C类。妊娠、哺乳期妇女禁用。老年人宜减量。支气管哮喘、嗜铬细胞瘤或溃疡病患者禁用。脑血管或冠状动脉供血不足、肝肾功能不全、心动过缓者慎用。对顽固性高血压现多倾向于以卡托普利、米诺地尔替代本品。
1、患者对本品的反应个体差异大,剂量应随人而定。
2、由于本品半衰期较长,长期应用有蓄积作用。初量宜小,逐渐加大,门诊患者递增剂量至少隔5—7天一次。
3、本品的降压作用在立位时更显著,故应在仰卧位、起立后10分钟及运动后测血压各一次,剂量逐渐增至立位时舒张压不再降低为止。
4、长期应用本品,因体液潴留血容量增加而发生耐药性,降压作用减弱,此时易加用利尿药。
5、体位性低血压及腹泻时应减量。
6、下列情况慎用。
(1)有哮喘史者,可能对儿茶酚胺耗失而致发病或加重。
(2)脑血管供血不全者,可因血压低而致脑缺血加重。
(3)非高血压所致的心力衰竭,可因液体潴留而加重。
(4)冠状动脉供血不足者,以及新近发生心肌梗死者,可因血压降低而致心肌缺血加重。
(5)糖尿病时本品增强降血糖药的作用。
(6)肝功能不全时本品代谢减慢,易致体内蓄积。
(7)消化性溃疡患者,可因本品使副交感张力相对增加而加重病情。
(8)嗜铬细胞瘤患者可因本品初期使儿茶酚胺释出较多而使病情加重。
(9)肾功能不全时,本品减低肾小球滤过率及肾血流减少,由于本品积蓄而致血压过低,也可引起暂时性尿潴留。
(10)本品可能加重窦性心动过缓。
[孕妇及哺乳期妇女用药]本品对妊娠与生殖的影响无充分研究,小量本品可排泄入如乳汁,但在人体未证实发生问题。
[老年患者用药]老年人对降压作用敏感,且可随年龄增长而肾功能减低,故用量易酌减。
不良反应:直立性低血压和运动性低血压。还有头痛、眩晕、乏力、心动过缓、呼吸困难、水肿、血尿素氮增加、恶心、呕吐、腹泻、鼻塞、皮疹等。
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