肾必氨注射液

amino acid 9r compound injection

注射液：每瓶250ml。

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主要用于慢性肾衰。目前慢性肾衰治疗方法主要有四种：透析、肾移植、营养疗法、药物疗法。由于条件所限，大多数患者仍需靠营养疗法。药物疗法来缓解病情。透析或移植也需营养疗法配合。 必需氨基酸疗法（以下称eaa疗法）是主要营养疗法之一。其特点是蛋白摄入量低（每日约20g），热量摄入足，eaa量能满足身体需要，因而外源性蛋白摄入及内源性蛋白分解所产生的氮代谢产物均减少。 因必需氨基酸／非必需氨基酸（eaa／neaa）比例不当所致的氮代谢产物增加可减轻或停止，而蛋白合成可增加，氮质血症可减轻，营养好转。采用本品进行eaa疗法，可使慢性肾衰进展延缓，保护肾功能。 其主要机制是：①减轻肾小球过度滤过：由于肾单位大量破坏。残余肾单位负荷加重，产生肾小球过度滤过，进一步引起肾单位破坏。蛋白摄入量多则可加重肾小球过度滤过，蛋白质摄入量低的eaa疗法可减轻过度滤过，因而可使肾衰进展减慢。②减轻肾小管-间质的钙磷沉积：应用eaa疗法时，磷摄入量低，而蛋白合成增加时细胞外液磷进入细胞内增多，故血清磷下降，因高磷血症引起甲状旁腺激素水平升高也可减轻。 钙磷沉淀所致的肾小管损害和肾单位破坏可被阻抑。本品主要用于非终末期慢性肾衰病人。尤其呈负氮平衡而低蛋白饮食不能纠正者及各种透析病人营养不良者。急性肾衰非高分解状态者也可试用。

静脉滴注：成人一日量为250ml，或按每日0.2g／kg给予，每分钟15滴，缓慢滴注。小儿用量遵医嘱。本品在当肌酐清除率在5～20ml／分或血清肌酐5～10mg／dl或血尿素氮40～70mg／dl，限制蛋白摄入在30～35g两周左右，可将饮食蛋白限制为20g／d日基础上加用本品。 当肌酐清除率在2～10ml／分、或血清肌酐10～15mg／dl时，或血尿素氮70～150mg／dl，蛋白摄入应限制在20g／日左右，此时必须给予本品。此种病人应在低蛋白（20g／日）饮食1～2周后再加用本品。

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（1）凡用本品患者，均应低蛋白，高热量饮食。热量摄入应为2000千卡／日以上。如饮食摄入量达不到此值，应给予葡萄糖等补充，否则输入本品后，转变为热量，不能达到合成蛋白作用。 （2）本品除可与葡萄糖注射液混合滴注外，不宜与其它药物混合。 （3）静滴要慢（15滴／分），如速度过快能引起恶心、呕吐、心悸、自觉身热等反应，应及时减慢给药速度，年老和危重者尤要注意。 （4）应用中，应监测血糖、血清蛋白、肾功能、肝功能、电解质、二氧化碳结合力、血钙、血磷等，必要时检查血镁和血氨。如出现低钾、低磷、低镁血症，应注意纠正。 （5）因病人本身存在酸碱平衡失调，故定期分析电解质及酸碱平衡情况及时处理。同时注意水平衡，防止血容量不足或过多。 （6）糖尿病肾病患者常需适当应用胰岛素，将血糖控制在较满意的水平。非糖尿病尿毒症患者如输注高渗葡萄糖，亦应同时应用小剂量胰岛素。维生素b6、苯丙酸诺龙等也可适当应用，以增强蛋白合成作用。 （7）为防止高氯血症及纠正酸中毒，也可常规应用碳酸氢钠（3～6g／d），但需注意防止水钠潴留。 （8）尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等应首先用透析治疗。 （9）使用本品前应详细检查药液无浑浊、密封完好才能使用。本品遇冷偶见结晶析出，可置于50℃温水中溶解后，凉到37℃左右再应用，药液一经使用后，剩余药液切勿保存再用。 （10）本品置凉暗处保存。