急性中毒临床表现:
1.毒蕈碱样症状:早期即可出现,主要表现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌增多,严重时出现肺水肿。
2.烟碱样症状:病情加重时出现全身紧束感,言语不清,胸部、上肢、面颈部以至全身肌束震颤,胸部压迫感,心跳频数,血压升高,严重时呼吸麻痹。
3.中枢神经症状:头昏、头痛、乏力、烦躁不安,共济失调,重症病例出现昏迷、抽搐,往往因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命。
4.迟发性神经病:一般在急性中毒症状缓解后8天~14天,出现感觉障碍,继而发生下肢无力,直至下肢远端弛缓性瘫痪,严重者可累及上肢,多为双侧。
慢性中毒多见于农药厂工人。突出的表现是神经衰弱症候群与胆碱酯酶活性降低。有的有机磷农药可引起支气管哮喘、过敏性皮炎及接触性皮炎。
农药中毒者的急救
1.对农药中毒者的急救,应尽快明确诊断,确定中毒原因。如遇急性中毒或慢性中毒急性发作而无法迅速作出判断时,应根据中毒症状表现,边抢救边检查病因,争取时间,不耽误治疗。
2.医院内的急救手段在有条件的情况下,可在中毒现场第一时间内实施,为减少中毒造成的身体损伤及挽救生命创造条件。
3.急救措施的使用,应根据中毒者症状表现及不同农药品种引起的中毒特点进行。应根据引起中毒的农药采用相应的急救措施,根据中毒程度的不同采取相应的治疗手段。
4.引吐须在人的神智清醒时采用,中毒昏迷时不能使用,以免因呕吐物进入气管造成危险。
5.洗胃应在中毒者清醒时进行。抽搐者应控制抽搐后再行洗胃。洗胃插胃管时动作要轻,以免发生胃出血、胃穿孔等并发症。对服用腐蚀性农药的中毒者,不宜洗胃,可先行引吐,然后口服蛋清及氢氧化铝胶、牛奶等,以保护食道及胃粘膜。
6.特效解毒剂的品种在不断增加,但很多毒物尚无特效解毒剂。因此在急救治疗过程中,不能单纯依赖解毒剂而忽略其他综合治疗手段。同时,由于有些解毒剂本身就可造成毒害作用,使用时应对症下药,避免不确切的使用。
农药中毒的途径
1.接触农药的途径和方式:可能接触农药的人很多,与从事农药生产、包装、运输、供销、使用、废弃物的处理等有关的人们都有可能直接接触农药。另外,农药污染食物、其他器材、水和空气等环境,也可能造成其他人员接触农药。
(1)农药使用过程中对农药的接触途径:
总体来说,使用农药的每一环节、每一种方法都可能导致农药使用者接触农药,从而可能造成中毒。
①喷洒农药。打开容器、稀释和混合农药、从一容器倒入另一容器、洗刷有关设备(包括普通喷雾器、农药运输工具如汽车、拖拉机、飞机等),均可能接触农药。田间或温室作物喷药的操作人员、飞机喷药时地面人员均有可能接触农药。攀缘植物、乔灌木、果树施药的操作人员也可能接触农药。
②用农药浸种时,操作人员可能接触农药。
③熏蒸库房,操作人员及相关人员均可能接触农药。
④农药称量、配制的操作人员也可能接触农药。
⑤处理农药过程中或处理农药的间歇中饮食、吸烟或咀嚼,均可能吸入农药。
⑥处理农药时,工作服口袋中装带香烟、口嚼物或其他食品,这些物品易被污染,从而使食者吸入农药。
⑦穿处理农药时被农药污染的衣服,从而接触农药。
⑧光脚或穿拖鞋施用农药,可使皮肤接触农药。
⑨逆风施用农药可造成农药漂移,使操作者接触农药。
⑩在刚喷洒过农药的作物中行走,也可能接触农药。
⑾处理农药时所穿带的防护用具破损,可使操作者接触农药。处理农药的浓缩制剂、高毒农药时手套泄漏,造成的危害更大。
⑿喷嘴阻塞时为使其邀畅而用嘴直接吹气,从而接触农药。
⒀机械保养时,接触含残留农药制剂的储运工具及其部件,其表面有已干化的残留农药制剂,干的残留农药制剂本身的毒性大,在处理、加工和加热这些部件时所产生的危害就更大。
⒁处理过程中,有可能吸入农药粉尘、蒸气、气体和雾滴。
(2)农药污染造成接触农药的途径
①家庭用药室内通风不好,或污染未盖好的食物,玩具上,可使其接触者接触农药。
②喷洒农药时直接喷到或使农药漂移到放置食物的地方和容器,可使其接触者接触农药。
③小孩使用装过农药的桶作玩具或放置玩具,从而接触农药。
④客器渗漏污染食物或其他物品,尤其是液体农药,可使接触污染物品者接触农药。
⑤运过农药的运载工具未经彻底清洗而直接运送食物,可使食物被污染。
⑥贮存农药的地方离食物贮存地或水源太近,污染食物和水源。
⑦被农药污染过的物品或农药容器的掩埋坑离溪流、水井、住房过近,从而污染其环境,可使人接触农药。
⑧将清洗过农药器具的洗涤水用作他用或倒入流河,均可造成污染。
⑨燃烧农药容器可产生有毒气体(尤其是燃烧未清洗过的容器),可使下风口的人员接触农药。
⑩经残留时间长的农药处理过的食物或饲料(包括植物和动物),其上可能有农药残留,从而使食用者接触农药。
2.人体吸收农药的途径:农药进入人体(或其他动物体)的主要途径有四条:皮肤、口、肺(通过呼吸)和破损的伤口。不同的农药,可能有不同的进入人体的途径,也可能有相同的途径;一种农药也可能有多种进入人体的途径。
皮肤:农药经过皮肤被吸收是最常见的吸收途径。当人体皮肤温度较高(气温高时)或皮肤正在出汗时对农药的吸收也大大加快。只有少数农药或其溶液不能经完好皮肤吸收,但它们对皮肤有刺激作用或对指甲有腐蚀作用。
口:经口进入人体的农药一般在胃和肠内被吸收,从而危害身体健康。农药对人体毒害作用的大小主要是取决于被吸收的农药量的多少。
肺:若农药呈气体或蒸气悬浮于空气中,或农药颗粒悬浮于空气中时,可随人呼吸的空气进入肺内。
伤口:农药接触皮肤时,经伤口、破裂皮肤和出疹皮肤的吸收量要大于经同样都位同样面积的完整皮肤的吸收量。
人体对进入其内的农药的吸收效果,依农药进入人体的途径的不同而异。经肺吸收是最有效的。在职业性接触中,经口摄入是一条较不重要的途径,但一旦发生,则很难预防或减慢吸收。
农药有两种方式作用于身体:①在皮肤或眼睛的接触部位引起局部反应,②吸收到体内引起全身性反应。局部反应,可从单次接触后的直接刺激到多次接触同一化合物所致的过敏反应。