二十五、有先天性心脏病的儿童可否预防接种？

　　先天性心脏病的种类很多，如小型室隔缺损、房隔缺损、动脉导管未闭等。这些先天性心脏病早期都不至于出现心功能改变，因此预防接种不会对他们产生严重影响。相反，这些儿童因为心脏有缺陷，所以比健康儿童更易感染疾病，而且一旦感染疾病也较难治愈，因此更应该预防接种。只有那些青紫型先天性心脏病(如青紫四联症或其他复杂畸形)，或已经出现心功能障碍的先天性心脏病患儿，才不能打预防针，但口服脊髓灰质炎糖丸疫苗还是安全的。

　　二十六、曾经抽过筋的儿童可否预防接种？

　　首先要弄清楚抽筋的原因。并不是所有抽过筋的儿童都不能预防接种。譬如，有的儿童因低血钙而发生过抽筋，但已经好了几个月，就不影响接种。还有一些儿童在新生儿期有过颅内出血，或者以后曾有不明原因的抽筋，且伴发热或不发热，怀疑或已经脑电图检查证实患有癫痫或中枢神经系统疾病，即使已经治疗，但还没有治愈的，就不能接种。有些儿童在3岁以内曾因高热有过抽筋，但没有昏迷等其他情况，体温下降后也没有再抽筋。这些儿童在预防接种后应该仔细观察。

　　对有过抽筋的儿童而言，接种卡介苗，口服脊髓灰质炎糖丸疫苗一般都没有关系，注射麻疹疫苗关系也不大，但接种百日咳菌苗或“百白破”类毒素混合制剂必须谨慎，以免产生神经系统的严重症状。如果儿童在第一次注射时哭吵特别厉害，再次注射时也要特别注意。

　　二十七、预防接种后的儿童是不是都会发热？

　　预防接种后的儿童不一定都发热，这要看预防接种的种类。有的疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗不会引起发热；而“百白破”、伤寒、副伤寒、乙脑、流脑等疫苗，则会使有些儿童发热；麻疹疫苗接种后一周左右，少数儿童会发几天热。预防接种引起的发热一般都不会很高。如果体温特别高，就要仔细检查，并继续观察是否会有其他疾病并发，以便及时发现，及时治疗。

　　二十八、伤寒、副伤寒三联菌苗为什么接种后反应比较大？

　　三联菌苗是一种杀死了的菌体菌苗，由于伤寒、副伤寒菌体内含有的内毒素毒性比其他肠道菌大，所以菌苗接种后反应比较大。常见的反应有注射部位红肿、胀痛，全身高热、嗜睡、疲倦等反应。

　　二十九、流感疫苗的预防效果如何？

　　流感疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两类。

　　减毒活疫苗常规使用鼻腔喷雾法接种，发热反应率偏高，适用于一般人群。接种后二周开始产生抗体，一个月后达高峰，免疫力持续六个月到一年左右。我国多次观察减毒活疫苗预防效果比未接种者高2～4倍。

　　灭活疫苗目前较常使用的有浓缩提纯疫苗和亚单位疫苗。接种反应较低，适用于减毒活疫苗的禁忌者中的“高度受威胁人群”，如婴幼儿、孕妇、老年人和慢性病患者。一般第一年皮下注射两针，以后每年加强一针。其预防效果比未接种者也是高2～4倍。

　　由于流感病毒有时常发生变异的特点，从而使疫苗的效果受到一定限制，需要随病毒变异而更新型种，所以流感疫苗的效果不稳定，且只能降低发病率，不能控制流行。因此，目前只有部分国家在重点人群中应用疫苗预防。