剖宫产作为解决分娩困难的一种手段,有一定的优点。是否剖宫产应由医生掌握,在需要时随即决定而进行手术,既减轻了产妇痛苦,又及时挽救了母婴生命,是降低围产期死亡率的一种有效措施。然而必须了解,剖宫产完全不同于阴道分娩,要在下腹部做一条10厘米左右长的切口,切开子宫,取出胎儿,然后层层缝合。手术伤口大,子宫又与藏有细菌的阴道相通,故剖宫产是产科最大的手术,有很多并发症和后遗症。其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连;最严重的并发症有:肺栓塞、羊水栓塞,可导致猝死。远期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕,另有子宫内膜异位症等。这些并发症的预防,一方面靠医生,另一方面需要产妇及家属的配合。所以术后加强自我保健,对于顺利康复是至关重要的。
输液
由于孕妇在围产期内消耗大,进食少,血液浓缩,加之孕期血液呈高凝状,容易形成血栓诱发肺栓塞。故术后3天要坚持补液,纠正脱水状态。除静脉输液外,术后6小时可进食些炖蛋、蛋花汤等半流质食物。术后第2天多正常排气,可吃粥、鲫鱼汤等食物。所输液体中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、发热,促进伤口愈合,还应注意,由于所输液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成,下肢静脉一旦损伤、发炎,更容易促使血栓形成,故产后输液都采用上肢。产妇不能为了方便而要求在下肢输液。
注意阴道出血
剖宫产子宫出血较多,应不时看一下阴道出血量,如远超过月经量,要告知医生,及时采取止血措施。此外,剖宫产晚期出血亦较多见,回家后如恶露明显增多,似月经样,应及时就医,特别是家住农村交通不便者更宜早些,最好直接去原分娩医院诊治,因其对产妇情况较了解,处理方便。
保护好伤口
咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。另外,伤口部位的子宫内膜异位症也不少见,表现为经期伤口持续胀痛,且一月比一月严重,可出现硬块。一旦有此类症状,应及早去医院诊治。
及时排尿
留置导尿管一般手术后第二天补液结束后拔除,拔除后3~4小时应及时排尿。若卧床解不出,应起床去厕所;再不行,应告知医生处理,直至能畅通排尿为止。
注意体温
停用抗生素后可能出现低热,这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.5℃,则不宜出院;无低热出院者,回家1周内,最好每天下午测一次体温,以便及早发现低热,及时处理。不宜等高热再去急诊,否则治疗较麻烦,且易转为慢性输卵管炎,造成继发不孕或宫外孕。
尽早活动
术后及早锻炼是促进伤口愈合,防止肠粘连和血栓形成的重要措施。麻醉作用消失后,可做些上下肢肌肉收放、提肛等动作练习,术后第二天就可以在医生指导下下床活动。
及时采取避孕措施
房事最早要在产后42天,恶露完全干净3天之后,初期宜用避孕套,产后5个月去原手术医院“放环”。因为一旦受孕,做人工流产时相当危险,非原手术医院一般不愿接收。
必须指出,目前剖宫产率较高是不正常的。临床统计资料表明:我国在60年代总的剖宫产率保持在10%以下,至90年代则升至20%以上,有的大中城市甚至高达50%以上。很多是由产妇自己强烈要求造成的。剖宫产并发症很多,故产妇不应要求作此种手术,主观上要争取自然分娩。可否剖腹产,要尊重妇产科医生的意见。