避孕方式的选择关系到健康和性福，不可不慎，那么哪种避孕方式更适合你呢？世界卫生组织根据生殖健康指标估计，全世界约有4亿人得不到避孕措施指导，每年不下5000万妇女无奈地接受人工流产。我国自20世纪80年代以来，初步估算每年的人工流产例数都在1000万以上，居高不下。专家们分析，造成这种现状的原因是多方面的，但最主要的是育龄人群缺少避孕知识。本期专家坐诊我们邀请华中科技大学同济医学院计划生育研究所所长熊承良教授，给读者朋友介绍有关科学避孕方面的知识。

　　熊承良，华中科技大学同济医学院计划生育研究所所长、教授、博士生导师，国家生育调节药品临床研究基地主任，中国性学会理事，中华医学会计划生育学会常务理事，湖北省生育调节学会副会长。

　　小王新婚之后遇到点烦心事，在选择避孕方式上和妻子发生了一些分歧，妻子喜欢他用安全套，而小王认为使用安全套感觉不舒服，想选择安全期避孕又整天提心吊胆的。最近听说有一种隐形避孕套上市，但又不知效果如何。

　　熊教授说，其实，避孕是所有正常育龄人群都要面临的问题，避孕的方法有很多，但是每一种避孕方式适合什么样的人群？各种避孕方式又有什么利弊？在避孕的过程中遇到异常情况该如何处理都是需要学习才能掌握的。

　　据熊教授介绍，从2001年开始，国家计划生育委员会在全国六个省进行"避孕节育知情选择"工程试点，湖北省是其中之一。熊教授说，所谓知情选择，就是让所有育龄人群知道生殖健康的知识和避孕节育方法，知道自身的身体状况，然后作出正确选择。

　　药物避孕：操作简易禁忌较多

　　目前这种方法主要适合女性。避孕药的种类很多，根据给药途径不同分为口服、注射和皮下埋置三种。口服避孕药有短效、长效和探亲避孕药，其中应用最多的为短效避孕药，如能正确服用，其避孕效果非常显著。长效避孕药每月只使用1次，有的可2－3个月使用1次；可以减少天天服药的麻烦，避孕效果略逊于短效避孕药。探亲避孕药为速效避孕药，主要适用于探亲夫妇，也适用于新婚夫妇。

　　长效避孕针需要在每个月月经来潮第10-12天注射一次，避孕效果与长效避孕药差不多。皮下埋置避孕药一次埋置可避孕5年左右。

　　一分为二评价：药物避孕方法简易，不影响夫妻生活与生育机能。但是短效避孕药容易漏服，服药期间可能有一些副作用，如月经变化、引导出血、白带增多、类早孕反应等。对于大于35周岁的吸烟妇女服用后心、脑血管疾病的危险性增加。

　　不适宜人群：年龄大于（或等于）35周岁的吸烟妇女；产后6个月内正在哺乳的妇女；有高血压、糖尿病疾患的妇女；有血管栓塞性疾病的妇女；有急（慢）性肝炎、肝硬化、肝癌的妇女；有乳腺肿瘤、生殖道肿瘤的妇女；有周期性偏头痛、家族性高血脂症的妇女；有不规则阴道出血的妇女，均不能选用口服避孕药避孕。

　　宫内节育器：应用最广时效长

　　宫内节育器是目前应用最广泛的一种长效避孕工具。已婚育龄妇女只要身体健康，月经正常，生殖器官无畸形，都可以采取这种方式避孕。节育器的材料有金属、塑料和硅胶以及混合的四种，形状有圆形、T形、三角形等，可以根据自己的喜好选择。一般是在月经干净3-7天内去计划生育服务站或医院放置宫内节育器。之后两周内禁房事、盆浴，不要做重体力活和剧烈运动，最初的3-6个月要定期检查。

　　一分为二评价：宫内节育器一次放入可以避孕20年左右，时效比较长，而且只要在育龄期取出后可以很快恢复正常生育机能。缺点是放置初期可出现点滴出血、白带增多现象，可发生节育器脱落、异位、带器妊娠。

　　不适宜人群：子宫畸形、月经异常（月经过多、不规则子宫出血）者；有生殖器官炎症或性传播疾病者；患有严重全身急慢性疾病者；严重贫血者，不要选择宫内节育器避孕。

　　屏障避孕：安全防病无干扰

　　和其他避孕方法相比，屏障避孕法属于物理避孕，主要是利用器具形成一道屏障，不仅不会对女性的生理产生任何干扰，而且可以有效防止性传播疾病。屏障避孕包括避孕套、阴道隔膜、宫颈帽、阴道海绵等。适应范围极广，育龄夫妇的各个生理时期均可使用。

　　一分为二评价：避孕套价格低廉；有助于预防和减少艾滋病毒及各种性传播疾病的危险；可预防包皮垢与宫颈的接触，减少宫颈癌的发生；能预防阴道炎、宫颈炎及盆腔炎；能预防精液过敏；能预防异位妊娠。缺点是用前需选择大小合适的型号，配戴方式要正确，而且要检查有无破损、漏洞等等，如有外漏要采取紧急措施。

　　不适宜人群：乳胶避孕套过敏者不能使用。但是最近上市的纳米银隐形避孕套，采用泡沫作为屏障，无隔膜，丝毫不影响双方的感受；同时，增强阴道润滑，对于阴道干涩的女性不啻是一个福音。此外，纳米银具有抗菌效果，有效避孕的同时，给两性健康更多的关怀。

　　绝育术：一劳永逸回复难

　　女性结扎输卵管、男性结扎输精管具有终身避孕效果，避孕成功率很高。特别适用于不再生育或因病不能生育的妇女。但是这种手术常被误解，认为男性结扎会影响性能力，女性结扎会过早进入更年期。其实，产生性激素的器官是睾丸（女性是卵巢），手术对这些器官没有损伤，只是把运送精子（卵子）的输精管（输卵管）切断或夹闭。

　　一分为二评价：需要动个小手术，伤口会有一点疼痛。回复生育力不易。

　　不适宜人群：体质虚弱、有严重慢性病者；腹部皮肤感染或盆腔感染时；有严重的静脉曲张、腹股沟疝者，不适合做绝育手术。

　　紧急避孕：事后补救莫常用

　　紧急避孕只是一种应急方式，并非一种常规避孕措施。紧急避孕药物应在事后72小时内服用，否则失败率较高。

　　一分为二评价：仅对本次事后有效，其有效率明显低于常规避孕方法，而且由于用药剂量高(一次紧急避孕的药量一般相当于8天的常规短效口服避孕药量)，副作用也明显高于常规避孕药，如改变月经周期等。

　　不适宜人群：同口服避孕药。