糖尿病是一种常见的慢性内分泌疾病，是现代医学攻关的重点和难点之一。随着生物医学模式向新的“生物—心理—社会”医学模式的转变，心理因素在糖尿病的发生、发展、疗效和预后中的作用越来越受到人们的重视，糖尿病成为公认的“心身疾病”。糖尿病患者有特定的心理特点，在药物治疗的同时， 给予相应的心理治疗和疏导可起到事半功倍的效果。

　　现代医学研究表明， 不良的情绪和心理状态可能会引发糖尿病。人的情绪主要受大脑边缘系统的调节， 大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经的功能， 心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌， 成为糖尿病的诱发因素。当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时， 交感神经兴奋， 抑制胰岛素的分泌， 使血糖升高。同时， 交感神经还作用于肾上腺髓质， 使肾上腺素的分泌增加， 间接地抑制胰岛素的分泌和释放， 从而使血糖升高。糖尿病患者会表现出特定的心理特征， 针对这些心理特点进行相应的心理治疗和疏导可延缓疾病发展， 促进疾病的康复。

　　下面谈谈糖尿病患者的心理特点及相应的心理处方

　　否认

　　心理特点：糖尿病患者在患病早期，往往不能很快接受患病这一突如其来的打击，持否认和怀疑的态度，认为“ 不可能”、“我怎么能得糖尿病呢”，怀疑化验结果和医生的诊断，否认自己患病，拒绝接受治疗，不注意控制饮食，或自认为得了糖尿病无非就是血糖高了一点，对身体无大影响，对疾病采取无所谓、满不在乎的态度，可能导致病情进一步发展和恶化。

　　心理处方：患病早期阶段进行及时的心理疏导，帮助患者接受患病事实，尽快转变角色，接受治疗，对早期控制疾病的发展十分关键。首先要帮助患者改变错误的认知，接受现实，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，耐心细致地介绍有关糖尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症，帮助他们认识疾病的发生发展过程，加强他们对饮食、运动及科学用药的重视程度，使其克服对疾病怀疑、拒绝及满不在乎的心态。但这一阶段不可过分强调疾病的严重后果，应适当介绍目前治疗糖尿病的希望和进展，否则容易使患者产生恐惧、悲观甚至自杀念头。

　　失望和无助

　　心理特点：1 型糖尿病患者一旦被确诊，可能将终身依赖胰岛素治疗，否则可能会导致危及生命的代谢紊乱。青少年处于求学、创业、恋爱的大好时光，他们得知没有根治的可能，常有一种愤怒的情感，恨“苍天不公”，加上必须终身控制饮食，平添了巨大的经济负担、生活负担和心理负担。患者感到被剥夺了生活的权利与自由， 对生活失去信心， 情绪低落，整日沉浸在悲伤的情绪中，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。有些青少年还认为患病是父母遗传的结果， 将愤怒的情绪转移向父母，对父母、甚至所有的人采取不友好的态度， 久而久之会出现人格改变。

　　心理处方： 对此类患者要用亲切、诚恳的语言、和蔼可亲的态度、丰富的专业知识等取得患者的信任， 建立良好的医患关系， 在此基础上让患者采取宣泄法使积聚在内心的忧伤、委屈及怒气发泄出来， 以升华法转移其矛盾心理， 并且反复讲述糖尿病的治疗前景， 让患者积极主动地配合治疗。往往需要多次才能达到目的。

　　焦虑恐惧

　　心理特点： 糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病， 随着病程的延长可能出现多种并发症， 加上患者对糖尿病知识知之甚少， 并存在许多误解， 容易产生焦虑、恐惧等心理， 担心会影响自己一生， 影响工作、学习、生活、恋爱、家庭， 害怕死亡等。对治疗和药物的不良反应过分关心， 也可导致感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。

　　心理处方： 这时要耐心倾听患者的主诉， 进行心与心的交流， 对患者的主诉要进行肯定和接纳， 了解患者产生焦虑、恐惧的原因， 利用语言技巧尽快安定患者的情绪，给患者以支持、鼓励， 适时进行糖尿病知识的宣传和教育， 指导如何选择和控制食物， 帮助患者制定糖尿病饮食和生活作息时间表， 积极进行体育锻炼， 以转移其消极心境。指导患者进行自我调节， 学会做情绪的主人， 使患者正视自己的病情， 正确对待生活， 从而缓解心理障碍。教会患者几种放松的方法， 如深呼吸、自我暗示等， 必要时可适当应用小剂量的抗焦虑剂， 最好晚上服用， 缓解焦虑的同时也可改善睡眠， 不必长期应用。

　　自责自罪

　　心理特点： 患者患病后可能丧失很多功能和机会， 不但不能照顾家庭， 履行自己各方面的义务， 同时， 长年治疗又花费大量的金钱和时间， 给家庭造成巨大的负担。因此感到自责、内疚， 认为自己成了家庭的累赘， 这可能是悲观厌世和自杀心理产生的前期阶段。

　　心理处方： 让患者了解到糖尿病目前虽不能根治， 但合理地控制饮食、适当地运动、科学地用药、良好的情绪可以很好地控制病情， 并能像健康人一样工作、学习和生活。在尽可能的条件下， 协调社会各方面的关系， 帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担， 同时取得家属的配合， 使患者调适自己的不良心态， 增强自我保护意识。只有疾病控制稳定， 才能减少花费， 并可能获得更多的工作和学习的机会。

　　悲观厌世

　　心理特点： 患病时间长， 并发症多且重， 治疗效果不佳的患者，可能对治疗产生失望和对立情绪，认为无药可医， 自暴自弃， 对医护人员不信; 或者因长期治疗花费巨大的财力物力， 因病致贫， 无力支付医疗费用， 因此不积极配合治疗， 放弃治疗， 表现出一种冷漠、无动于衷的态度， 伴有明显的抑郁情绪， 经常唉声叹气， 面带愁容， 悲观厌世， 出现自杀的想法。

　　心理处方： 对这类患者首先用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理基础知识取得其信赖， 主动与患者谈心， 提供合理治疗信息， 对病情变化、检验结果主动向其做科学、保护性的解释， 帮助患者重新树立治疗信心。用正确的人生观、价值观感染患者， 促使患者克服厌世的心理， 增强战胜病魔的信心。在自杀念头存在期间， 进行必要的自杀危机干预， 采取必要的防备措施， 严防患者的自杀行为。