什么样的心脏病人需要放支架？

　　余光明 北大医院综合门诊部主任医师

　　中华医学会医学科普作家协会会员，协和医院开展心脏起搏、除颤工作的领先实践者，先后安装心脏起搏器百余次。对高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常以及内科疑难病症的诊治有较深的造诣。

　　问 湖北林祥：我爸今年52岁，前段时间突发心肌梗塞，由于抢救及时现已恢复，但医生说需要手术才能彻底治愈，也就是给血管狭窄处放置一个支架，请问这个手术难度大吗？对以后有没有影响？这期间病人应注意哪些问题？

　　答 冠心病的主要病变是血管内膜出现粥样斑块使管腔变窄，一旦板块破裂出血，加之血小板的聚集，就会造成冠状动脉堵塞。一般来说，冠状动脉的开口或较大分支(血管腔的直径≥2.5mm的分支) 的血管腔出现了≥70%狭窄病变的冠心病患者，或者急性心肌梗死的病人紧急就诊时需进行冠状动脉支架术，可使病人闭塞的冠状动脉迅速“再通”，相关的心肌恢复血液供应，达到治愈目的。术后24小时，患者即可起床活动。此后患者应口服6 ～8周的抗血小板凝集药物（如阿斯匹林、抵格利特等），支架将会被血管内膜逐渐覆盖，不与血液接触，而成为血管的一部分。此外患者饮食上应以低脂食物为主。