在更年期前,女性体内高水平的雌激素可以改善血管弹性、降低血压和胆固醇水平,使血管不易发生硬化阻塞。
更年期以后,女性体内雌激素大幅减少,心血管病的发生率随之急剧增加。复旦大学附属上海中山医院心内科主任葛均波教授说,更年期前女性与男性心脏病发病率之比是3—4∶1。
更年期后,失去雌激素的保护后女性心脏病发病率与男性基本持平。此时,女性更要注意呵护自己的心脏。
葛均波说,更年期女性心脏病症状不典型,由于更年期体内内分泌水平的变化,植物神经功能紊乱,会出现心烦、多汗等症状。很多人以为是更年期综合征,不加重视,导致延误诊治。
首都医科大学附属北京天坛医院心内科主任杜凤和教授说,更年期女性心脏病的辅助检查结果缺乏特异性。由于体内激素水平的变化,容易出现干扰心电图、超声心动图的现象,医生和患者切不可掉以轻心。
在更年期,什么样的女性易患心脏病呢?杜凤和教授说,高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖都是心脏病高危因素,对于女性更是如此。
因为女性心脏病发病晚,更要注意这些危险因素。除了无法控制的遗传因素,要远离心脏病威胁,就要改变生活状态,如控制体重、不吸烟、多运动、注意饮食。由于心脏病是经过数十年的累积造成的,所以,预防更年期心脏病也要从年轻时做起。
既然由于雌激素减少导致心脏缺乏保护,那么更年期及绝经期的女性补充雌激素是否有助于心脏病的预防呢?葛均波介绍,雌激素替代疗法在治疗更年期女性心脏病方面存在争议,由于用于替代治疗的雌激素不是体内的天然雌激素,会引起一些副作用,虽然可以改善更年期症状,但心脏病发病风险并没有明显减少,而妇科肿瘤如宫颈癌、乳腺癌等的发病率却增高了。
另外,补充雌激素还给病人带来不良的心理障碍,对治疗也没有好处。目前还不推荐雌激素替代疗法治疗心脏病。