打呼噜也称打鼾,是人们以为司空见惯、不足为怪的事情,甚至许多人还错误地认为打鼾是熟睡的表现。其实,鼾声中潜伏着危险因素。有些老人夜里睡觉时打鼾经常出现不喘气的现象,即使白天也经常嗜睡,不愿起床,其实这就发展成了一种病态,叫做阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,俗称打鼾、打呼噜。为了帮助大家了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关知识,记者采访了山东大学卫生部耳鼻喉科学重点实验室、山大东方耳鼻喉眼科医院李延忠教授。
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
李延忠教授介绍说,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在中老年人中比较常见,但是人们却存在一个认识的误区,认为这是睡熟的表现。正常情况下睡眠时,控制舌体及软腭的肌肉能维持呼吸道通畅。如果这些肌肉松弛,就会导致呼吸道狭窄,引起打鼾和呼吸困难。如果肌肉过度松弛,就会引起呼吸道彻底阻塞引起呼吸停止,这就叫做睡眠呼吸暂停综合征。长期夜间睡眠憋气会造成血液氧含量降低即缺氧,从而导致心、脑、肺等重要器官的损害,引起高血压、冠心病、脑血管病、肺心病,甚至发生夜间猝死。也可能因睡眠不足,注意力不集中,而发生其他意外事故。
睡眠呼吸暂停综合征有何症状
得了睡眠呼吸暂停综合征的患者白天的症状有嗜睡、晨起头痛、头晕、乏力、记忆力减退、性格急躁、反应迟钝、精神心理障碍,易患高血压及冠心病等;夜间症状有打鼾、夜间憋醒、呼吸暂停、睡眠时鼻塞及张口呼吸、夜惊、梦癔、惊叫恐惧、遗尿等。因此患了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征必须抓紧时间治疗。
有一个60多岁的老人,白天嗜睡特别严重,以前上班的时候,上面在开会,自己就在下面打呼噜。每次坐车都睡觉,到济南来了好几次,可是每次都是一上车就睡觉,从来没见过烟台到济南之间的风景。经过治疗之后,白天嗜睡的情况明显减轻,他非常开心地说终于看到了济南和烟台之间的风景了。
还有一个65岁的老干部,白天一闲下来就打瞌睡,根本就没法看电视。晚上睡觉鼾声如雷,老伴都不敢和他一个屋子里睡。但是老伴却不太放心,怕他晚上憋气憋出事,所以夜里经常到他房间来看看。这位老干部到医院做检查后,因为年龄较大,医生没给他做手术,而是建议他睡觉时佩戴持续正压通气机,效果比较理想。
什么原因引起睡眠呼吸暂停综合征?
引起睡眠呼吸暂停综合征的原因很多,如鼻中隔偏曲、鼻息肉、过敏性鼻炎、咽腔狭窄、扁桃腺肥大、大舌头、舌根肥厚、小下颌,肥胖、某些全身疾病等。打鼾加重了这些疾病,疾病又加重了打鼾,形成恶性循环。高血压患者中30%-50%有打鼾现象。
睡眠呼吸暂停综合征有三种类型
临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为三种类型,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,是指鼻和口腔无气流,但呼吸动作仍然存在;中枢性睡眠呼吸暂停综合征,是指鼻和口腔气流与呼吸动作同时暂停;混合性睡眠呼吸暂停综合征是指一次呼吸暂停过程中,开始时出现中枢性呼吸暂停,继之同时出现阻塞性呼吸暂停。
确诊要做睡眠监测
那么夜间睡眠憋气到什么程度才被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呢?李延忠教授说,这就需要进行一系列的检查,特别是睡眠监测,根据多项检查指标进行综合分析,确诊此病。一般打鼾患者到医院看打呼噜,大夫都会建议做一个夜间多导睡眠监测。多导睡眠监测的主要内容包括:1.睡眠分析,判断睡眠的质量,有些人睡很少的觉但第二天精力很旺盛,而有些人睡的很长但仍感疲乏,关键在于睡眠质量;2.睡眠呼吸暂停,主要记录呼吸暂停的次数和时间,这是夜间多导睡眠监测的主要指标;3.血氧饱和度的监测,这是衡量身体缺氧的重要指标。其他还有鼾声、心电图等。
李延忠教授说,做多导睡眠监测应该注意以下事项:(1)监测前中午不要喝咖啡和可乐饮料,因这些饮料使人兴奋,夜间难以入睡。(2)监测前禁饮酒,因为饮酒能加重呼吸暂停。(3)检查当天不要午睡。(4)检查当晚应少喝水,以免频繁小便影响监测结果。(5)检查当天应洗澡、洗头。(6)男性病人监测前应剃须。(7)病情较重或自理不便者应留陪人。
怎样进行日常护理
李延忠教授提醒老年朋友,在日常生活中,要注意:一、尽量不要仰卧睡觉,防止舌根后坠,堵塞气道;二、戒烟酒,避免刺激上呼吸道,因为喝酒之后肌肉松弛更严重,更容易抑制呼吸,加重打鼾。也要少用安眠药;三、防止肥胖,以免颈部脂肪沉积,使上呼吸道变窄,尽量少食用高脂肪、高能量的食物等等;四、有打鼾情况者最好到正规医院就诊。