抑郁症就在你我身边

　　有精神卫生专家曾经提出这样的说法：“如果你明天死了，你最大的死亡原因可能就是自杀。”这不是危言耸听——抑郁症就在你我身边。让我们先来关注这样一些数据。

　　世界卫生组织统计，全球每年有5.8％的男性和9.5％的女性，即约1.21亿人会经历一段时间的抑郁；若将轻型抑郁症包括在内，则抑郁症在全世界的发病率约为11％。总体来看，抑郁症患者共达3.4亿，是精神分裂症患者的7～8倍。

　　全球每年用于抑郁症医疗上的费用总计约为600亿美元。美国每年都有1100万人患临床抑郁症，每年因此而造成的经济损失达到437亿美元，且大约15％的抑郁症患者最终会以自杀了结一生。世界卫生组织发表的《2001年世界卫生报告》强调，抑郁症目前已成为世界第四大疾患，而到2020年时可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。

　　我国目前精神疾病患者约有1600万人，另约有癫痫患者600万。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20％。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1／4。有资料显示，我国70％的人处于亚健康状态，与心理应激相关的疾病患者约占人群的5％～10％，身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。

　　从这一连串触目惊心的数字中不难看出，抑郁症可以随时随地出现在人们身边，并已经给患者和社会造成了巨大伤害。北京身心疾病会诊中心的主任姜凤英讲，随着社会竞争日趋激烈，每个人都需要面对各种各样的压力，各种心理应激因素急剧增加。这些压力如果处理不当，则易导致身心疾病或心理障碍，也会使躯体疾病患者的病情复杂化、疗效降低、病程延长。

　　“发生”在综合医院的抑郁症

　　尽管抑郁症已是一种很普遍的疾病，但是很大一部分抑郁症长时间未被医生和患者本人发现。据中华医学会精神科分会副主任委员周东丰研究员介绍，世界卫生组织1993年调查发现，到综合医院内科就诊的抑郁症病人平均识别率为55.6％，我国上海的识别率仅为21％，其中能够得到治疗的仅为10％。而得了抑郁症能够主动就诊或在家人、朋友、同事帮助下就诊的则更少。

　　为什么大量的抑郁症患者就诊的医院不是精神病专科医院，而是各种综合医院呢？不是到精神科就诊，而是到内科呢？据业内人士分析，一方面是由于公众对抑郁症的认识不足；另一方面，不可否认是中国人的传统观念造成了偏见。中国的传统观念认为精神病人就是疯子，大多数人对于精神类疾病心存疑虑，不愿正视自己心理上存在的问题。据北京大学精神卫生研究所王向群主任医师介绍，有些病人往往反复陈述躯体不适症状，经不断要求给予医学检查，却得不到任何阳性结果后，医师的反复说明和再三保证，也仍不能减轻患者的忧虑和躯体症状。

　　姜凤英主任指出，综合性医院对已识别出的心理障碍的处理也有问题，据统计仅有约半数的患者给予了药物治疗。医生缺乏识别抑郁症的能力及进行处理的相关知识，使得抑郁症的严重度和可治疗性被低估。对治疗的选择也因医生对抗抑郁药的概念模糊而缺乏针对性考虑。

　　共同努力战胜抑郁症

　　北京大学临床心理中心丛中教授指出，预防治疗抑郁症的未来方向就是面向综合医院、面向心理保健、面向大众。

　　针对综合性医院防治抑郁症出现的问题，北京大学精神卫生研究所作出了有益的尝试。在近日由葛兰素史克公司和北京大学精神卫生研究所举办的一次媒体恳谈会上，王向群主任医师着重介绍了“联络会诊精神医学”这个亚学科，即组织一个平台（网络），在综合医院非精神科的医生中开展病例讨论、专题讲座等，来提高他们的精神病学知识水平。北京大学精神卫生研究所所长于欣也介绍了北京心理危机研究与干预中心和“999”急救热线、宣武医院、安贞医院急诊科建立合作关系的情况。

　　国家相关部门也已经充分认识到抑郁症问题的重要性，在《中国精神卫生工作规划（2002～2010年）》中明确提出要提高综合性医院、基层医疗卫生机构的抑郁症识别率，提高抑郁症患者接受治疗的比例。到2005年，地市级及以上综合性医院的抑郁症识别率达40％，县级综合性医院达30％；到2010年，分别达到60％、50％。到2005年，抑郁症患者接受治疗的比例在现有基础上提高60％；到2010年，提高120％。据卫生部疾病控制司的严俊介绍，为了达到这个目标，卫生行政部门和医疗机构开展了积极的工作。据她透露，今年“精神卫生日”的主题仍为“精神健康从了解开始”，重点就是“抑郁影响每个人”。抑郁症不仅是一个医学问题，更是一个社会问题；这个问题的解决是一个系统工程，需要多方面的努力。面对抑郁症，我们要走的路还很长……