《素问·生气通天论》曰:“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。”阴平阳秘意为阴气平和,阳气固密,阴阳平和协调保持相对平衡,则身体健康,精神愉快。这是中医学用阴阳学说对人体正常生理状态的概括,是对人体健康态的表征。一直以来,阴平阳秘作为中医学判断人体健康态的标准而被广泛应用。就阴阳学说而言,严格讲来它是一种哲学方法,是用阴阳的关系,即以阴阳的盛与衰、平衡与失衡来阐述人体生理病理的变化,其应用和分析是科学的。实践证明,中医学的基本理论如实地反映着人的健康与疾病的客观现象和规律,两千多年的临床检验说明它们基本符合事实,理论的预见大多能够得到证实。
阴平阳秘是对人体健康态的表述,它的评判依据是人体外象,即证候的变化。但从古代到现代,医学对疾病的认识已经从整体深入到结构,从外象走进微观。现代人们对人体生理病理的认识,已经不限于古代的整体观,更多的是对人体内部结构和机制的了解。现代中医临床对现代检测仪器的接受和利用,足以说明中医对疾病的认识已自觉从单纯依靠外象逐渐走向与人体内在生理病理观察的结合。同时也表明,在世界医学快速发展的背景之下,中医仅靠外象来说明阴平阳秘这一健康态,显然是不够的了。
阴平阳秘是对事物和谐规律的归纳,是哲学层面的表达。但这种说明因为限于对“象”的观察,则是不具体、不深刻的,也是不完全的。从现代临床看,以象测出(唯象的)的阴平阳秘作为健康态的评判标准至少有以下两种状况容易被忽略。
一种状况是某些疾病的初期,外在证候尚未显现,疾病处在无证可辨的阶段,病人外象一切如常人。此时从外象按中医阴阳运动规律看,当属阴平阳秘。其实,在这个阶段病理已经在体内形成。如某些肿瘤疾病的早期,往往在症状表现上一如常人,毫无异样,多是在查体时意外发现。这说明在某些疾病中,外在症状表现与内在病理改变的发生时间上存在着时间差,许多疾病的症状表现晚于病理改变。有时就因为这个时间差,足以导致治疗时机的丧失。古代由于科学发展水平的局限,惟一依靠的只能是以“象”测内。而现代医学已相当发达,许多先进检测仪器已为临床观察提供了强有力的支持,如果阴平阳秘的评判仍限于对外象的推测,现代人是无论如何也不能理解和接受的。
另一种状况是某些疾病的稳定期,如果病人平素体质强壮,也往往表现出与常人相同的状态,毫无病象可察。这一阶段中医也一般判断为阴平阳秘。其实,病情稳定并不意味着病已痊愈,达到了健康态。如一些心血管疾病的青壮年患者,在稳定期时常出现无证可辨的情况。如果不参照现代仪器的检查,仅凭外象很难发现内在病理,所以极易忽略对这些疾病的防治。上述两种状况,可以称为“病理状态下的阴平阳秘”。
从外象认识人体的健康态,是宏观上的把握。阴平阳秘仅从宏观上把握是不够全面的,这种宏观上的把握凭借的只是疾病的现象,与疾病的病理实质存在着距离。现象是客观的,是认识事物的起点和基础,但仅仅是现象的认识是远远不够的,只有对事物的本质进行认识,才能抓住事物的全体,抓住事物的内部联系和规律性,预见事物发展的趋势和未来。