时值冬季降临之际，正是进补调养的大好时光，为指导人们在冬令正确进补，普及冬令进补的科学知识。本报特邀上海龙华医院、中医医院的专家撰文为读者释疑。
肿瘤病人可以服膏方吗？
上海市中医医院肿瘤科主任、主任医师李雁
中医学认为，肿瘤的发生与发展关系到人体正气与邪气两方面的相互斗争，正气虚损是形成肿瘤的内在依据，邪毒外侵是形成肿瘤的外在条件，而以正气虚损为根本。中医还认为人与自然之间、人体各局部之间均是统一协调的整体，肿瘤虽然位于某一局部，却往往是全身性疾病的外在表现，实质是本虚标实、整体虚损而局部邪实的疾病，因此治疗肿瘤总可归纳为扶正与祛邪两大方面。冬季是生物蛰伏、生机潜藏的季节，万物在此季节收藏、蕴蓄能量以等待来年春天的萌发，因此冬季也是肿瘤病人调补机体的季节。
膏方的功效在于补益，一般来说，冬令膏方进补主要适用于肿瘤患者中免疫功能低下、正气不足、处于康复期的病人。服食扶正膏方，不仅能提高免疫功能，纠正和修复手术、放化疗对机体的损害，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于防复发，抗转移，对防止癌症卷土重来大有裨益。肿瘤病人在服用膏方的同时，最好配合服用清热解毒、软坚散结、活血化瘀等具有祛邪作用的抗癌中药，以达到扶正与祛邪有机结合的目的。手术后正在化疗的肿瘤病人，不宜服用膏方，因化疗对胃肠道功能有较大的影响，待化疗结束一个月，根据胃肠道功能恢复情况，可酌情配合膏方进补。手术后处于放疗期间的癌症病人，则根据机体情况及胃肠道功能也可酌情服用膏方。
“老慢支”需服膏方吗？
龙华医院呼吸内科主任医师张惠勇
俗话说：“老慢支患者不易过冬”，随着秋冬季节的来临，气候逐渐寒冷，又到了老慢支发作的高峰时期。
根据中医辨证，老慢支一般属脾肾阳虚证，这是因为咳、喘的反复发作，日积月累，久病及肾，久病必虚，加上抗菌素、激素长时间大量的使用，从而使患者脾虚生湿、生痰，肾阳虚损。
膏方是在复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现立方遣药，君臣佐使，合理配伍，构成一剂全面考虑体内气血阴阳变化的调理处方，然后，经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏等过程，精制加工而成。因此，膏方针对老慢支这类好发于冬季的疾病可以起到根本性的调理作用。
有咳嗽、咯痰、气喘、畏寒、乏力、自汗、面浮肢肿、胸闷心悸等肺、脾、肾亏虚症状的老慢支患者，或者平时依赖抗生素、激素等西药治疗仍呈进行性加重的患者均适宜服用膏方。老慢支患者易在冬季发作或加重，故一般在冬至前一周至立春前服用，可减少或减轻其发作。
在服用膏方的过程中应注意以下几点：
1、如出现发热、咯痰色黄质粘等老慢支急性发作症状，应暂停服用。
2、如方前出现胃呆、腹胀、便溏等不适症状，可请医师先开“开路方”，胃肠功能康复后再服用膏方。
3、忌食生冷、油腻、辛辣的食物，以免损伤脾胃不易消化吸收以及刺激呼吸道，加重咳、痰、喘症状；服含有人参的膏方要忌食萝卜；服含首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂；不宜饮浓茶；膏方不能与牛奶同服。
4、膏方开启服用后要及时存放冰箱，若发现有霉变，则不宜再服。
膏方不能替代原有的治疗
龙华医院主任医师周端
膏方本是历史上达官贵人，皇亲国戚享用的高级滋补之品。随着社会进步，生活水平提高，目前膏方已是普通百姓家喻户晓。每年入冬，中医医院内成千上万的人们进行冬令进补，膏方是最主要的内容。
膏方是针对慢性病、亚健康以及部分机体健康但体质不佳的不同人群。膏方以中医辨证论治为基本指导思想，健身御病为主要立足点，滋补与疗疾有机结合，效果较为明显，服用简洁方便，是中医学的一个鲜明特点，为维护人们的身体健康起到了不可否认的作用。
对膏方也应该有一个全面的认识。膏方的重点是强身防病，对一些慢性病患者能帮助控制病情（缓解症状），但不能代替原来的治疗。不少患者期望值较高，认为服用膏方后原先的病痛可以一应而走、糖尿病可以血糖正常、高血压患者血压可以从此稳定、哮喘可以不再发作……事实是膏方可以促进这些疾病的控制，然而不能替代原有的治疗。原来的治疗及相关的注意事项仍须继续。只是确实病情稳定，可以作些适当的调整，有一些毛病由于多器官退行性变化，相关功能减退，各种症状叠现，膏方应用者有改善，但不能指望全部消失。甚至也有可能改善不多，但总体体质状况得以好转。
膏方的正确使用是发挥其作用的关键。一般而言，条件允许，先服用开路药，一方面先健脾助运、化湿通利，去除一些不能服用膏方的体内异常情况，还能基本摸准个人的体质特征，用药思路，为随后的膏方打下基础，以免反复。如果脾胃功能良好，膏方则以餐前服用为好。胃肠功能欠佳，则餐后15分钟内服用。遇到感冒发热、腹泻、月经来潮等稍事停顿，慢性病急性发作期间不宜服用，待症状缓解后再以继续。
儿童是否适合进补？
龙华医院儿科主任姜之炎
古人将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”，是指小儿无论机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之物，还是脏腑的各种生理功能皆是幼稚和不完善的，从而说明小儿机体柔弱、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。明代名医万全提出小儿“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的理论，阐明了小儿脏腑娇嫩，尤以肺、脾、肾三脏不足更为突出。加之儿童与成人不同，处于生长发育阶段，因此更易出现“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的特点，在临床上表现为肺系（呼吸系统）、脾系（消化系统）、肾系（泌尿系统）等疾病。小儿虽然“脏腑娇嫩，形气未充”，但小儿“生机蓬勃，发育迅速”，只要合理喂养，加强锻炼，增强体质，保障身心健康，就能促进儿童的全面发展。俗话说“药补不如食补”，所以正常儿童无需进补。“补”是对“虚”而言，中医“虚则补之”的治疗原则同样适用于小儿，有虚证的小儿是可以进补的。
需要进补的对象：
1、4周岁以上体虚的小儿。
2、反复呼吸道感染者，包括（经常感冒咳嗽，或多次罹患支气管炎、肺炎的患儿）。
3、儿童支气管哮喘反复发作的患儿。
4、形瘦面黄，食欲不振，身材矮小，大便溏薄的患儿。
5、过敏性疾病、汗证、遗尿和生长发育迟缓的患儿。
6、急性病或慢性病后体质虚弱，如患过急性传染病、肾脏病、心肌炎之后的患儿。
