在冬季,受运动伤害的人数有明显增多的趋势,医院每天都要接待因运动致伤的患者,有的一天甚至接诊70-80名。最常见的患者是喜爱激烈运动的年轻人,大多是从篮球场或足球场上直接抬到医院来的,还有一些是被搀扶来的老人,他们大多因为晨练时不慎造成的损伤。
有些病人对受伤当时没有获得确诊感到疑惑,其实,在急诊时,由于疼痛,病人的肌肉非常紧张,往往不能很好地放松配合检查,医生无法查出这些阳性体征,在肿胀、疼痛消退后,这些体征应该是能查明的,可是因疼痛有所缓解,病人一般不会来就医。
一些受伤的病人会问,经常打篮球、羽毛球,为什么会突然发生关节受伤呢?因为,冬日气温低,体表血管遇冷收缩,血流缓慢,肌肉的黏滞性增高,韧带的弹性和关节的灵活性降低,温度愈低,关节的弹性和延展性愈差。如果没有热身就贸然运动,关节和韧带很容易拉伤,发生运动损伤。加之冬季人体的应激能力会变得迟钝,穿着也比较臃肿。因此,冬天运动更需多加谨慎和保护。
万一发生关节急性扭伤,处理流程有四大要诀,包括休息、冰敷、压迫和患肢抬高。刚发生关节扭伤时,首先要做的是让受伤的部位休息,减少进一步伤害。一般的关节拉伤,经过上述治疗,休息一到两周就能好转,但如果还有残留症状,就可能是膝关节韧带、半月板损伤,需要诊断和治疗。
骨折、半月板撕裂或韧带的断裂当中,骨折容易明确诊断,也容易受到病人的重视;半月板和韧带损伤有时候会被忽视,“骨头没事”不是真的没事。许多膝扭伤肿胀患者,虽然拍片显示没有骨折,但关节肿胀提示,关节韧带可能已经撕裂,此时若不进行正确处理,继续活动时极易反复受伤,引起创伤性滑膜炎,关节软骨磨损,导致关节提早退化,治疗不及时,会导致膝关节永久性的功能障碍,最终只能进行关节置换手术。
因此对中重度关节损伤或慢性损伤,正确的处理方法除了拍片确定有无骨折以外,还须请专科大夫检查是否有韧带、半月板软骨损伤的可能,若有损伤,要及时进行患肢功能位制动。就算肿胀症状消失后,还应该继续随访,提防韧带受伤。
因为普通X光检查不能发现韧带、半月板损伤,有上述症状患者必要时要进行MRI或关节镜检查。如有韧带、半月板损伤,须进行关节镜下微创手术修复,目的是防止关节磨损老化退变,避免或延缓骨性关节炎的发生。
运动前充分热身,是预防运动损伤的较好方法。在冬季,运动前的热身时间要延长。热身活动可采用慢跑、擦面、浴鼻、拍打全身肌肉、活动胳膊和下蹲等,尤其是剧烈的对抗比赛,一定要有充分的预备活动,通过慢跑、全身按摩等方法,调动肌体各部分的机能活动,提高中枢神经系统的兴奋性和反应能力,减少运动损伤的发生。