人到中年,由于关节软骨受到日积月累的磨损,骨性关节炎在所难免。有些近30岁的年轻人,往往在久站、负重后感觉膝盖活动时疼痛,关节内有摩擦感,这就是膝关节骨性关节炎最早期的表现——髌骨软化。如果病情发展下去,关节会发生肿胀、肥大,活动受到限制。由于疼痛使运动减少,导致废用性肌萎缩,会进一步加重骨性关节炎,形成恶性循环。因此,运动治疗对髌骨软化、骨性关节炎非常重要。
关节软骨的损坏程度与关节负重有直接关系。所以,运动必须遵循几个原则:肥胖者首先要减肥;在疾病活动期,应以休息为主,运动为辅,选择对关节无负担或负担较小的床上运动、水中运动;在缓解期,则应选择有氧运动,增强肌力和关节活动度。特别要注意的是,必须杜绝增加关节负重的运动,如爬山、爬楼梯等。髌骨软化患者膝关节屈曲到某个角度时会引起疼痛,说明这个姿势会触及损伤部位,因此要避免此姿势至少3个月,以利于受损髌骨的修复。
下面6种运动有康复作用:
1.直抬腿练习:仰卧床上,伸直腿上抬离床约30度,坚持10秒,每10—20次为1组,训练至肌肉有酸胀感为止(如图1)。也可以在小腿上绑缚适当重量的沙袋进行直抬腿训练。
2.静蹲练习:曲膝、髋关节,但不小于90度,作半蹲状,坚持3—5分钟,每2—3次为1组,每日2次(如图2)。
3.等张、等速肌力训练:到医院或康复中心用特殊器械进行相应部位肌肉等张抗阻肌力训练。有条件时,可以进行等速肌力练习,可以更好更快地帮助恢复肌力。
4.关节活动度练习:由于骨性关节炎往往屈曲受限明显,所以屈曲训练很重要。取仰卧位,一侧下肢伸直,另一侧曲膝曲髋使大腿尽量靠近胸壁,然后交替练习另一侧下肢。也可以自己双手辅助屈曲膝及髋关节,增加关节活动度。
5.水中运动:水具有浮力,可以减轻体重对于关节的负荷,同时水具有阻力有利于肌肉的锻炼。建议进行水中步行训练及游泳。游泳同时也是一项极好的有氧运动,可以增强体质。
6.慢走:缓慢步行是一项简单实用的运动形式,有利于软骨的代谢及防止肌肉废用性萎缩。