肿瘤病人的家庭护理

　　一、概述

　　肿瘤是目前威胁人民群众健康的主要疾病之一。对于肿瘤的预防、诊断、治疗及护理已成为各国医学领域研究的重大课题。由于各国专家的共同努力，肿瘤尤其是恶性肿瘤早已并非不治之症。有些恶性肿瘤不但可以预防，还可减缓发生，甚至治愈。绝大多数病人经过住院治疗后，需要回到家中休养并继续门诊治疗。

　　科学、及时、合理的综合治疗对肿瘤病人的康复起着至关重要的作用，但还应重视其家庭护理和调养。许多癌症患者受各种条件的制约仅在接受手术治疗、系统放疗化疗及其他特殊治疗和病情危重需抢救时才住院。除此之外的大部分时间则是在院外度过的。

　　因此如何做好医院外病人的进一步治疗、康复、调护、减轻其痛苦、提高生活质量就成为癌症病人家庭护理的主要内容。俗话说“三分治，七分养”医务人员有责任让患者和家属了解家庭护理的意义和重要性，这样才能全面调动癌症患者的各种内外积极因素，有利于病体的康复。

　　肿瘤病人在医院外期间并非就是消极等待。癌症患者应该在亲友的关怀下树立战胜疾病的信心，抛弃癌不可治的的观点，克服恐癌怕癌的思想和自暴自弃。癌症是可以治愈的。肿瘤学的发展，各种各样的抗癌明星和他们的事迹均可以证明这一点。癌症病人不应辜负医务人员、亲朋好友及社会各界寄予他们的爱心与希望。

　　二、家庭护理在肿瘤病人康复中的地位

　　肿瘤是一种严重损害人类健康的疾病，需要采用多种治疗方法及手段，其治疗周期和康复过程相对较长，病人不可能长年住院，大部分时间需在家中度过。而家庭对康复期病人的支持和照护，关系到治疗效果的巩固，生活质量的提高和重返社会的问题。

　　那么面对康复期病人，家庭应如何护理呢？

　　1、家庭的支持和辅助作用：良好的治疗、休养气氛和环境，对病人的康复十分重要。

　　2、养成良好的生活习惯，做到有规律的生活起居，形成良好的适合患者具体情况的生物钟。

　　3、饮食护理：饮食上尽量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，平衡膳食、适当增加营养，避免盲目忌口。避免过多烟酒及辛辣油煎等刺激性饮食。

　　4、疼痛的护理：药物镇痛是目前治疗癌痛的主要手段，心理护理可缓解病人的疼痛。

　　癌痛的心理护理：心理暗示疗法：暗示病员如何进行自身调节，此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心；放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸；物理止痛法：通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果；转移止痛法：让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，在进食后2小时进行。事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。

　　5、肿瘤病人的康复锻炼：康复锻炼应由简到繁，循序渐进。比如卧床不起的病人，可选择按摩，病情好转能起床后，改散步、慢跑、打太极拳、习剑、气功、游泳等活动项目，运动量以不感到疲劳为度。

　　6、定期复查，配合随访以尽早发现情况及时处理。

　　三、肿瘤病人家庭护理的条件及要求

　　1、房间色调：根据病人的爱好布置房间，色调淡雅、协调，不要有太大反差，力求柔和。

　　2、房间家具：不宜过多，实用、安全，方便病人的生活起居，室内的布置及各种用品的摆放应合理到位。有骨转移的病人，不要睡弹簧床，使用硬板床，防止病理性骨折。对活动不便的病人应备有辅助装置，如轮椅、支架、拐杖，或在室内一定的位置安装扶手等。床、桌、椅、便池等的高度及舒适度也应根据病人的情况合理调节。

　　3、房间的音响：病人睡觉时避免噪音，家属做家务、走路、说话、娱乐、开关门应轻。

　　4、房间的清洁与消毒：房间清洁，空气新鲜，对病人顺利康复十分重要。

　　（1）定时开窗通风：根据不同季节选择适宜的通风时间，以保证室内空气清新流通。

　　（2）禁止吸烟

　　（3）避免异味刺激：做饭时将病人房间的门窗关好。

　　（4）采用湿扫、湿檫：门、窗、桌、椅，可用0.5%84消毒液，每日擦拭。

　　（5）房间的温度、湿度：房间温度18—22゜C，湿度50%—60%为宜，但也要根据个人对温、湿度的敏感程度来调节。

　　四、持续性治疗及护理

　　1、遵医嘱完成治疗计划

　　（1）严格遵守医嘱按时、按量、按顺序服药，避免和减少副作用。

　　（2）给药护理：静脉化疗病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。用药过程及拔针后，禁止局部热敷

　　一旦发现药物已漏出血管外，或出现疼痛、烧灼感，应即请医护人员处理：立即停止注药，局部冰袋冷敷或作封闭，以防药物扩散。家庭用的皮肤消毒剂应每周更换。

　　（3）带有化疗泵、止痛泵和各种造漏袋的病人，应遵医嘱进行护理，防止局部感染。

　　2、根据不同手术，进行术后功能锻炼。鼓励病人参与自己的康复活动。

　　3、症状护理：

　　（1）恶心呕吐：

　　1）饮食要清淡，温热适中。过分甜腻或脂肪过多的食物以及热食均易引起呕吐。

　　2）偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可缓解恶心。

　　3）避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味（如香水或其他病人的呕吐物）的刺激。

　　4）分散病人的注意力，减少恶心呕吐。

　　5）治疗间隙期，鼓励病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。

　　6）在与病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。

　　7）病人出现恶心呕吐时，应作短暂休息。呕吐严重时暂禁食，呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。

　　8）化疗药物引起的恶心呕吐，也完全可以用药物防治。

　　（2）腹泻的护理：

　　食物不要太烫，少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等，注意个人卫生，预防肛门周围皮肤损伤。

　　（3）便秘的护理：

　　长期卧床还可以导致病人腹胀、便秘，家属可以按顺时针方向为患者进行腹部按摩，以利肠道蠕动增快，缓解症状。

　　（4）失眠的护理：

　　失眠是肿瘤病人常见的症状之一，失眠的发生可严重影响病人的生活质量。

　　1）消除不良心态，做好心理调节。

　　2）改善睡觉环境，并尽快适应新的环境。

　　3）积极防治不能耐受的疼痛或不适。采用多种镇痛方法，如镇静药、止痛药、针灸等缓解或消除疼痛，使病人趋于平静，很快入睡。

　　4）积极治疗引起睡眠障碍的其它疾病。

　　5）根据治疗和康复计划合理安排并调整作息时间。建立能适合于疾病治疗及康复的生活规律。

　　6）白天应进行适当的娱乐活动或体育锻炼。

　　7）注意睡前饮食。

　　8）合理使用镇静安眠药。

　　4、预防感染：

　　病人由于放化疗及多种原因，患者营养缺乏，抵抗力减低，易发生感染。应从以下方面加以注意：

　　1）居室经常通风，保持空气清新。

　　2）适当控制探视人数，不到公用场所。

　　3）注意用品消毒及口腔卫生。

　　4）发现感染症状，及时就医。

　　5、注意病情变化，遵医嘱定期复查。

　　（1）常见异常症状：出血、消瘦、梗阻症状、发热、疼痛、肿块等。

　　（2）病情变化记录：病人和家属将异常情况详细记录。

　　（3）定期复查：复查的时间根据医生意见而定，异常情况随时就医。

　　（4）家庭护理病历：妥善保存患者就医的相关病情资料和家庭护理记录。