热水浸泡、搓洗过度导致正常角质细胞的过多脱落及皮脂膜的变薄，使皮肤屏障破坏，这是引起皮肤干燥瘙痒的最常见诱因。

立冬以来，随着气候变化，一些中老年人和经常使劲搓澡的人，觉得皮肤变得干燥了，容易发生皮肤皲裂及瘙痒。张大爷最近总感觉皮肤发痒，尤其不太敢洗澡，每次洗澡后，都觉得浑身痒得不行，皮肤抓破了还不解痒。张大爷到天坛医院皮肤科就诊，李清副主任说他患了皮肤瘙痒症。

冬季老年人和经常洗浴者易瘙痒

李清副主任说，皮肤是人体的天然外衣，皮肤最外层是角质层，角质层对于皮肤屏障功能的完整起较重要的作用。角质层上面有一层皮脂膜，是由皮脂、汗液和表皮细胞分泌物乳化而形成的半透明乳状薄膜，皮脂膜中的游离脂肪酸、乳酸盐、尿素和尿酸为天然的保湿因子，对皮肤起保湿作用。角质层和皮脂膜可以防止皮肤水分的丢失。

冬季人体分泌的皮脂及汗液减少，皮脂膜明显减少。老年人皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤变薄干燥，表现的较为突出。经常洗浴、有搓澡习惯的人皮脂膜较薄，角质层完整性被破坏，表皮受损，瘙痒更重。

小腿、前臂、背部、腰腹部瘙痒常见

皮肤瘙痒症主要是在看似正常的皮肤上出现瘙痒，可以是全身皮肤广泛的瘙痒，也有的是局部、位置不固定的痛痒，以小腿、前臂、背部、腰腹部常见。有的人由于情绪激动，饮酒或食用辛辣食物后瘙痒加重。

瘙痒可为持续性或阵发性，程度轻重不一，一般晚上较重。轻者可以忍耐，重者剧痒难忍，一旦发生难以遏止，常不停地猛烈搔抓，难以入睡。搔抓使皮肤出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，抓破后引起继发皮肤感染。

还有一种是局限性瘙痒症，多发生在身体的某一部位，如肛门，多由痔疮、寄生虫以及辛辣刺激品等引起；另一种是阴囊瘙痒症，也发生于相应部位，由于出汗、潮湿引起；女性下体也常发生瘙痒，皮肤出现肥厚、浸渍、红肿、糜烂。患者常存在白带异常、卫生护垫过敏等；头皮瘙痒，也是较常见的局限性瘙痒病。

热水浸泡搓洗过度引起瘙痒

很多内外因素都可以引起瘙痒，主要有:环境因素如季节、温度、湿度等；生活习惯如洗浴习惯、皂类、清洁护肤品、穿着衣物等；个体皮肤性状如老化情况、干燥度等；神经精神因素如情绪紧张、焦虑、激动、抑郁等也与皮肤瘙痒有关；此外，系统性疾病如肝肾疾病、血液病、内分泌和代谢病等，以及药物副作用、食物过敏等都可引起皮肤瘙痒。

预防皮肤瘙痒症，首先要保证皮肤角质层及皮脂膜的完整。角质层正常情况下，由5－20层已经死亡的扁平细胞构成。随着表皮的新陈代谢，最上层的角质细胞不断脱落，就是脱衣服时常见到的白色细鳞屑。皮肤在被水浸泡后，角质层含水量增加，会变得松散，此时用力搓洗就可以变成人们常说的“泥”。热水浸泡、搓洗过度导致正常角质细胞的过多脱落及皮脂膜的变薄，使皮肤屏障破坏，这是引起皮肤干燥瘙痒的最常见诱因。

冷天老年人可减少洗浴次数

正确的皮肤清洁方法应该根据季节气候及个人的皮肤状况随时调整。如夏季皮肤新陈代谢旺盛，皮脂及汗液分泌较多，可以天天洗浴。秋冬季节，就要减少洗浴次数，每周可以洗1至2次。老年人不必天天洗澡，洗澡时间也不要过长，水温应保持在40摄氏度以下。不要使劲搓澡，以防皮肤角质层完整性被人为破坏、皮肤干燥。冬季应选用含有滋润成分的沐浴露，并减少沐浴露的使用次数，浴后全身涂抹有滋润保湿功能的润肤剂。

搔抓使感觉神经更加兴奋敏感

热刺激可以抑制痒感，所以瘙痒病患者大多喜欢用温度高的水“烫洗”，这样做当时会感到舒服，但是“烫洗”会严重破坏皮肤表面的皮脂膜，使皮肤更干燥，瘙痒更严重。所以千万不要用盐水或花椒水烫洗。尽量不要搔抓，搔抓可使局部的感觉神经因反复刺激而更加兴奋、敏感，使瘙痒进一步加重，患者会越痒越抓、越抓越痒，形成恶性循环。可以使用含有薄荷、冰片的止痒药膏，但不要随意使用含激素的外用药。

穿着宽松纯棉的贴身衣服

洗澡时选用中性或弱酸性、不含香精、防腐剂、皂基等化学刺激成分的沐浴液，最好选用医学护肤品。医学护肤品是在药店出售、在医生的指导下使用的护肤品，可在不影响皮肤功能的前提下修复损伤的皮肤，帮助皮肤抵御外界的刺激。医学护肤品与普通护肤品的主要区别就是成分明确、安全且针对性更强。

穿着宽松纯棉的贴身衣服，衣服上不要残留洗涤液等化学成分；秋冬季室内采暖温度不宜过高，可以用加湿器或种植花草等方法来保持室内适宜的湿度，以减少皮肤水分的蒸发。

勤喝水预防人体从皮肤夺水

冬天也要多喝水，如果总等到口渴时才喝水，人体就会处于缺水状态，而人体一旦缺水，就会从皮肤中夺取水分。皮肤干燥的人还可以适当增加食物中脂肪的摄入。如果瘙痒严重，要到正规医院皮肤科就诊，做相应的检查，排除身体内部潜在的器官、系统病变。(北京天坛医院朱丽丽)