秋天是咳嗽的高发季节，有人受伤寒后早晚咳嗽；有人顽固性咳嗽“咳”断肋骨；有人咳到痰中带血……何时该止咳，林林总总的止咳药，西药、中药、中成药，我们该如何选择？记者采访了广州医学院第一附属医院和广东省中医院的专家。

　　广州医学院第一附属医院呼吸科副主任张挪富说，咳嗽本身不是一种独立的疾病，而是一种清除呼吸道异物的防御性反应。常有咳嗽症状的疾病有感冒、支气管炎、过敏、肺炎、胸膜炎、肺结核、肺心病、肺癌等等。轻微的咳嗽，对身体无妨，可对应治疗，不必用止咳药。

　　治疗咳嗽的药物根据不同的作用可以分为镇咳药和止咳药两种。通过抑制大脑中的咳嗽中枢治疗咳嗽，一般叫做镇咳药物。止咳药主要是指通过保护咽喉黏膜止咳的药物。

　　中药部分

　　中草药止咳讲究“治病求因”

　　广东省中医院呼吸科主任林琳表示，中医中药止咳，讲究一个理，即“治病求因”。

　　林主任介绍说，一般的外感咳嗽分风寒、风热、风痰三型，要辨证治疗，因人而异。

　　风寒型主症为咳嗽声重，鼻塞流涕，头痛身重、咽痒、恶风、口不干、舌淡红、苔白、脉浮紧。

　　风热型主症咳嗽声重，痰黄，口干、咽痛、舌红、苔黄、脉浮数。

　　风痰型主症咳嗽，痰多白或泡沫状，咽痒、舌淡红、苔白或微黄。

　　治疗总的原则：

　　祛风宣肺，以止咳散加减治疗。

　　可以用这些药方：桔梗、白芷、紫菀、陈皮、芥穗、百部、甘草、防风、僵蚕、柴胡。

　　风热型加连翘、黄芩或合银翘散加减；风寒型加苏叶、麻黄、生姜等；

　　风痰型加北杏、法夏，蝉衣等；肺胃热盛加石膏、大黄等；伤阴加麦冬、花粉等。

　　而顽固性咳嗽是呼吸内科的常见病、多发病。一般认为咳嗽经常规治疗无效，超过了3周以上者，即可称之为顽固性咳嗽。如哮喘型的咳嗽、气管炎引起的咳嗽、感冒后的长期咳嗽、慢性鼻炎引起的咳嗽、慢性咽喉炎引起的咳嗽等。

　　哮喘型的咳嗽多数要驱风、散寒、理气、补虚。感冒后的咳嗽多因感冒治得不彻底，气管的修复很难恢复到正常，有夹风，有肺虚，主要用健脾补肺、补虚的药。

　　气管炎引起的咳嗽，很多病人吃什么药都不管用，抗生素越吃越难受，这种人多虚实夹杂，对西药不适应。给这种病人用药，应既调身体又用药。

　　治咳嗽，不单是止咳，对“虚人”一定要调理身体，要补，要用祛淤的办法来用药。风寒风热的咳嗽好治，咳症特殊的，一定不要忘记病症的本质，在常规治疗基础上，要兼顾这种咳嗽的特殊性，看有没有夹虚、夹淤、夹郁。

　　中成药 自选一定要对症

　　咳嗽时如何选用止咳的中成药，北京中医药大学王东坡博士介绍说，中药止咳药一般以寒、热、温、凉四性来分，但部分中成药则又有混合使用，或与西药配成复方。止咳中成药主要分为：散寒止咳类、清热止咳类、润肺止咳类、化痰止咳类、镇静止咳类等。

　　自选止咳中成药时，关键要分清自己的咳嗽是属于寒、热、虚、实中的哪一种。如咳嗽是否有痰？咳痰是什么颜色？有没有畏寒发热？咳嗽痰量的多少等等。早期咳嗽，痰可能不多，如果咳痰稀，色白或泡沫，喉咙痒，多属于寒证，要用解表散寒止咳药；如果咳黄痰，或是灰痰多为有热，属热证，要用清热化痰止咳药；如早晨咳嗽痰多，或有痰块，多属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药；如干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴虚，要用润肺止咳药；如为干咳，久咳不止，可适当使用镇咳药等。