抗菌药物对于临床医生治疗疾病来说是一种非常重要的药物，抗菌药物用于临床已经五六十年了，已经解决了很多的医疗问题，因为有了抗菌药物，对于细菌感染和细菌性传染病就有了一个非常有效的武器，比如过去人们得了肺炎、伤寒、脑膜炎等治疗起来很困难，现在有几十甚至上百种抗菌药物对它们都是很有效的。抗菌药物是一个很广泛的概念，凡是对细菌有抑制或杀灭作用的药物都称之为抗菌药物。抗菌药物是所有药物中最常用的一种药物。

　　抗菌药的分类

　　1、 抗生素（抗菌素）：青霉素类、头孢菌素等

　　2、 化学合成类抗菌药：磺胺药、呋喃、喹诺酮类

　　3、 中草药：黄连素、大蒜素

　　滥用抗菌药的表现

　　1、 不该用时乱用

　　2、 不是选择疗效最佳、毒副作用最小、价格适中的药物（滥用广谱、新型、昂贵的药物）

　　3、 无原则联合用药

　　4、 不考虑个体差异（年龄、肝肾功能、怀孕、哺乳、免疫功能等）

　　不恰当地运用抗生素会造成哪些危害？

　　首先肯定是疗效不好，因为不恰当运用抗生素没有针对性，起不到治疗的作用。比如化脓性的扁桃体炎往往是由于链球菌引起的，针对性的药物应该使用青霉素，而现在很多所谓的新药对链球菌的治疗作用并没有青霉素那么好。滥用抗生素还会引起很多的毒副作用，比如很多药物对肝脏、肾脏、耳朵、神经系统、血液系统等都是有毒性的，因此在使用药物时一定要注意对人体各系统的毒副作用。

　　滥用抗菌药的危害

　　1、 疗效不佳

　　2、 不良反应增多

　　3、 细菌耐药性增长

　　4、 医药费用无序增加

　　细菌耐药是一个非常复杂的机制，以青霉素为例，看看青霉素是如何作用于细菌的，青霉素进入细菌后和青霉素结合蛋白结合，细菌细胞壁的完整性就被破坏了，细菌就会被杀灭。现在由于经常用青霉素，青霉素进入细菌后使得细菌产生了不少的青霉素酶，青霉素酶对青霉素有破坏作用，青霉素的抗菌作用就会明显下降。现在发明了一种新的药物叫做酶抑制剂，就是打破耐药的新型抗菌药物，酶抑制剂可以阻挡细菌产生的一些青霉素酶不能去破坏青霉素，这样青霉素就可以安全地到达作用部位，就能有效杀灭细菌。

　　如何做到合理应用抗菌素

　　1、 患者是否必须使用抗菌药

　　2、 尽早确定引起感染的细菌种类

　　3、 根据最可能的致病菌采用经验治疗

　　以感冒为例，病毒性感冒一般症状就是流清水鼻涕、鼻塞、打喷嚏、流眼泪等。如果自己不能确定是得了病毒性感冒就应该到医院去做检查，比如查白细胞，如果白细胞很高，就有可能合并有细菌感染，如果白细胞在正常范围往往就是一个单纯性的普通感冒。一般的病毒性感冒是不需要用抗菌素的。

　　对于临床医生最重要的一点就是病人感冒后不首先用药，应该先确定感冒是什么细菌引起的，通常要进行痰培养，在吐痰以前应该漱口2－3次，把口腔里的细菌洗掉，应该努力把深部的痰咳出来，还应该在2－3个小时以内马上送往检验，否则引起呼吸道感染肺炎的致病菌就会在那1－2个小时内死掉，时间放久了后长出的菌全部都是污染的菌，这样做出的结果就会误导临床医生，因此患者因为感冒到医院后一定要配合医生进行检查。

　　有时医生还会要求患者进行尿的化验和培养，这是在医生确定不是感冒的情况下才会进行的，如果病人最近有小便痛、次数多的情况，医生会考虑有尿路感染的可能。由于引起尿路感染的细菌很多因此还要进行尿培养，这种尿培养是一种中段尿培养，然后再根据培养的结果考虑具体用药。另外在细菌种类还不知道的情况下，经验疗法也是非常重要的，有经验的医生会根据病人的年龄、临床表现等判断出主要的致病菌是什么，针对最主要的致病菌来建议患者首选何种药物。

　　选择抗菌药的注意事项

　　1、 能用窄谱，不用广谱

　　2、 能用基本药物，不用新型昂贵药

　　3、 能用一种药，就不联合用药

　　老年人感染用药注意事项

　　1、 选用毒性低的杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类等

　　2、 剂量宜低，按肾功能减退程度调整一般为成人量的2/3－3/4

　　3、 毒性明显的药物需个体化给药

　　4、 不良反应多，但易疏忽，需严密观察

　　5、 重视综合治疗

　　小儿感染用药注意事项

　　1、 宜选用安全有效的杀菌剂：青霉素类、头孢素类等

　　2、 按体重、日龄计算剂量

　　3、 避免选用毒性明显的药物：庆大霉素等氨基糖苷类、氯霉素、去甲万古霉素、呋喃类、磺胺类、四环素类等

　　4、 避免肌注给药

　　孕妇用药注意事项

　　1、 妊娠期可安全选用的药物：青霉素类、头孢素类、大环内酯类（除酯化物）、磷霉素等

　　2、 妊娠期避免选用的药物：四环素、红霉素酯化物、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类

　　1、 是否需要使用抗菌药物

　　2、 及早明确引起感染的细菌种类

　　3、 能用窄谱 不用广谱

　　4、 能用低级 不用高级