精神疾病是一组严重的、持续性的慢性疾病。在精神疾病治疗中，“难治”和“反复发作”一直是困扰患者家属和促进医学界密切关注的重大问题。

精神疾病既是一组慢性迁延性疾病、也是复杂性疾病。其临床特征是，随着该病的病程延长，其病情逐渐呈进行性加重趋势，大部分患者可能会由单一的精神症状转变为复杂、多样化的症状；也可能由最初的焦虑、抑郁，转化为双相情感障碍、甚至精神分裂症。

精神疾病的治疗方式有哪些？

对于精神疾病的治疗，目前主要有以下两种方式。

一、 药物治疗

多用于早期、症状比较单一的精神疾病患者。一般会采用持续口服药物控制症状，并定期观察这些症状是否有所缓解。由于需要长期用药，部分患者和家属往往“半途而废”；此外，长期服药的患者会逐渐产生耐药性，因此需要服用更大剂量药物，这有可能导致药物的副作用增加和疗效的减退。这也常常是精神疾病药物治疗后期的疗效变差或者无效的主要原因之一。

二、外科微创手术

多用于病程较长、难治、反复发作的精神疾病患者。外科手术有助于快速控制和去除患者的临床症状，同时还能帮助患者减少服药量，降低药物的副作用。这是一种“一举两得”的微创手术治疗技术。

外科手术解决精神疾病的“难治”问题

难治性精神疾病的“难治”并非意味着“无计可施”。对于药物无法控制病情的难治性精神疾病患者，采用外科手术治疗，无疑是一种必需的治疗手段。

以同济大学附属东方医院（南院）功能神经科主任吴景文教授为首的技术团队，在外科手术解决“难治性”精神疾病方面，采取了脑立体定向辅助的神经调控技术作为医治手段，其临床治疗效果十分显著。

以脑立体定向技术为基础的外科手术治疗，其治疗领域涵盖了多项最新的临床技术成果，包括无框架手术机器人、有框架辅助系统、神经导航技术、微电极技术、射频技术、DBS技术等。其最大的特点在于，可以将微细的调控电极直接作用于患者大脑中分泌神经递质异常的神经核团，通过靶向的神经调控来控制或彻底消除患者的精神症状。

脑立体定向技术的优势在于，它可以构建三维坐标系，进行立体、实时、可视化的手术路径和神经调控靶点的术前规划与前端设计，并且根据患者具体的临床症状表现，设计不同的神经调控靶点组合与手术方案，真正做到了个体化、差异化、微创化治疗，而不是单一笼统的采用一种治疗方案。

外科治疗适应症宽广

吴景文教授团队以第五代脑立体定向技术为外科手术的基础核心，可对多种顽固、复杂的精神疾病进行治疗，例如精神分裂症、焦虑症、抑郁症、强迫症、双相情感障碍、人格障碍等。特别是对于有严重的幻觉、妄想，无故伤人、毁物等的暴力攻击行为、躁狂等，患者病程在3～5年以上，年满18周岁及以上年龄，经系统正规、足量、足疗程的药物治疗无效或反复发作且拒绝服药的患者，均可以采用神经调控手术治疗。

外科手术疗效预期判断

一般情况下，在患者外科手术清醒后，患者家属立刻即可看到其变化。患者表现为绝大多数顽固性症状消除了、认知力恢复、亲情回归，对未来有了新的认识和感悟。一般从患者住院到康复出院，大概需要15天左右时间（视患者具体情况而定）。出院后，患者在后期的持续恢复过程中，尽管其顽固性的精神症状已经消失，但大部分患者仍需要服药以控制少量残余症状，但此时的用药量已大大减少，这使药物对大脑和其他器官的副作用明显减低。此时，患者逐渐回归到正常的家庭生活，可以完成一定的社交、工作等社会活动。

专家共识：手术与药物的协同治疗，可以获得以下疗效：

1) 手术有效控制和消除绝大部分顽固性精神症状；

2) 手术使患者恢复自知力、承认有病、自愿接受治疗；

3) 手术提高了服药依从性和敏感性，即主动服药，服药减量且有效；

4) 术后患者，经过服药调整、运动锻炼、亲情关照，患者更容易恢复学习、生活、工作和社交等功能，并逐渐回归社会。

总之，根据现代临床医学科学的重大进步和发现，对于顽固性、难治的精神疾病，微创外科手术和药物治疗，都是这些疾病的重要选择与必要选择。我们相信，随着越来越多被“隔离、束缚”的难治性精神疾病患者被现代外科技术所拯救，人们的生活会变得原来越宁静和祥和。

由同济大学附属东方医院（南院）功能神经科提供专业意见

指导专家：吴景文

专家简介：

吴景文，男，同济大学附属东方医院（南院）功能神经科主任，医学博士，主任医师，教授，毕业于第四军医大学（现解放军空军军医大学）。从事神经外科专业近30年，先后承担国家自然科学基金、“211工程”基金、863、973课题4项；已发表学术论文96篇。现担任中华医学会神经外科专业委员会委员；中华医学会立体定向和功能神经外科专业委员会委员：中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员；中国医师协会神经修复专业委员会委员；上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。发表专著4部。获得军队科技进步二等奖2项，军队科技进步三等奖2项，黑龙江省科技进步三等奖1项，哈尔滨市科技进步二等奖1项，沈阳军区后勤部优秀党员，沈阳军区学雷锋标兵，荣立三等功2次。

吴主任门诊：每周二、 周四全天 联系电话：15921230693（张医生）

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