安徽中医药大学第一附属医院皮肤科  刘涛峰

《诗经》有云:“手如柔荑,肤如凝脂,领如蝤蛴,齿如瓠犀,螓首蛾眉,巧笑倩兮,美目盼兮”。相信很多爱美人士从青春期就在追求“肤如凝脂”的皮肤,殊不知熬过了青春,青春痘却如“春风吹又生”的野草般反反复复。

什么是青春痘?

青春痘即为痤疮,又称为暗疮,是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,好发颜面、前胸、后背等皮脂溢出部位。皮疹初起多为粉刺、丘疹和脓疱,严重时伴有结节、囊肿、疤痕及色素沉着,易反复发作。该病为损容性皮肤病,好发于青春期男女,而青中年女性座疮患病率有增长的趋势,使患病者身心健康受到严重影响。中医学称本病为“皶”、“粉刺”、“肺风粉刺”等。隋代巢元方《诸病源候论》载:“面疱者,谓面上有风热气生疱,头如米大,亦如谷大,白色者是。”

为什么会产生痤疮?

痤疮的发病机制复杂,目前西医学认为痤疮的发生、发展主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染(主要是痤疮丙酸杆菌)、免疫学因素、饮食、遗传等因素有关。

中医认为本病的产生主要与以下三个方面有关:①汗出复感外邪②肺气内郁,肺经蕴热③脾胃湿热,痰瘀凝结。近代许多医家在总结前人经验的基础上,提出肾阴不足,冲任失调、肝经郁火等新观点。

痤疮如何分级?

目前国际上有多种分级方法,主要依据皮损性质将痤疮分为3度、4级,即:

轻度(Ⅰ级):粉刺为主要皮损,可有少量丘疹和脓疱,总病灶数少于30个;

中度(Ⅱ级和Ⅲ级):Ⅱ度有粉刺,并有中等数量的丘疹和脓疱,总病灶数在31-50个之间。Ⅲ度大量丘疹和脓疱,偶见大的炎性皮损,分布广泛。总病灶数在51-100个之间,结节少于3个。

重度(Ⅳ级):结节∕囊肿性或聚合性痤疮,多数有疼痛并形成囊肿,病灶数在100个以上,结节∕囊肿在3个以上。

中医如何治疗痤疮?

4.1内治法:中医辨证治疗是中医的特色与精髓。

(1)肺经风热证:炎型丘疹及粉刺是该型的主要皮损表现,大便干、舌质红、薄黄苔、脉浮数。方选枇杷清肺饮加减。

(2)湿热蕴结证:炎性丘疹为主要皮损,但该型的炎性丘疹比肺经风热证要重,大多患者还伴有脓疮,大便秘结、小便黄、口臭、舌质红、苔黄腻,脉滑数。方选茵陈蒿汤加减。

(3)痰湿凝结证:以结节囊肿为主要的皮损形态,或有纳呆、便秘,舌淡胖、苔白腻,脉滑。方选海藻玉壶汤加减。

(4)冲任不调证:月经前加重,丘疹多发于口周或下颌或伴有月经不调,小腹胀痛,脉弦。方选丹栀逍遥散加减。

4.2外治法:中医外治法治疗痤疮历史悠久,疗效显著,形式多样,有面膜、熏洗、软膏等。

(1)中药面膜:是将中药粉剂用水调成糊状敷于痤疮的丘疹、结节、囊肿处,从而起到软坚散结、祛瘀解毒作用。常用具有清热解毒、活血化瘀作用的中药。

(2)熏洗剂:中药熏洗是指将药物煮水后熏洗患部,通过药物的药力和热力的综合直接于作用皮肤,从而达到治疗作用的一种方法。

(3)中成药制剂:方便易操作,省去传统中药熬制时间。常用制剂有复方黄柏液涂剂,可涂擦或湿敷患处,具有清热解毒,燥湿收敛作用。

4.3针灸治疗:是中医学的特色疗法,在治疗痤疮方面效果显著。

(1)耳穴疗法:“耳者,宗脉之所聚也。”耳与经络、脏腑密切相关,通过刺激耳穴可疏通经络,调理脏腑,平衡阴阳,整体调治以治疗痤疮。常用方法有:耳穴针刺、压籽,耳背和耳尖放血等。

(2)火针疗法:使用特制的针体经加热后,采用一定手法,刺入身体的腧穴部位,通过针的局部刺激与灸的温热刺激以促进气血运行,驱邪外出。应用于丘疹、结节、囊肿等痤疮皮疹,起到泄热解毒的作用。

(3)刺络放血疗法: 此法运用三棱针刺破人体的一定穴位或浅表的小静脉放出少量的血液或淋巴液,以达泻脏腑之热,活血化瘀解毒之效。一般选取肺俞、胃俞等背俞穴。

(4)拔罐疗法:针对皮疹以囊肿、结节为主的痤疮患者,施以毫火针针刺治疗,然后在针孔处拔上火罐,通过刺络和负压产生的机械刺激,加速毒素、废物的清除与排泄,具有泻热解毒、通瘀化滞、调和气血等作用。

中医治疗痤疮强调整体辨证论治,外治法更是手段丰富多彩、疗效肯定、副作用少,可根据痤疮的不同类型、不同阶段以及患者的接受程度进行选择。痤疮虽然反复,相信通过专业的治疗,定会还您的肌肤摆脱青春痘的困扰。

专家介绍-刘涛峰

单位:安徽中医药大学第一附属医院 皮肤科 主任医师

擅长领域:对皮肤性病科各种疑难杂症具有较高的诊治水平,擅长银屑病、痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、白癜风、疣、浅部真菌病、梅毒、尖锐湿疣、淋病等皮肤性病的中西医结合治疗。

学术兼职:担任中华中医药学会皮肤科分会委员,中国民族医药学会皮肤科分会理事,中国整形美容协会中医美容分会理事,安徽省中医药学会皮肤性病专业委员会副主任委员,安徽省中医药学会中医外科分会常务委员,安徽省医学会皮肤性病学分会委员,安徽省医学会变态反应学分会委员。主持参与多项国家及省级课题。

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