“肿瘤”是一个大众经常谈而色变的名词，腹主动脉瘤，名字带有“瘤”字，那是不是我们通常所说的肝脏上、大脑里长的恶性肿瘤?是不是就几乎无治疗希望?面对普通大众们的深深疑惑，也为了更好地普及腹主动脉瘤的基本常识，提高民众对疾病的积极治疗心理和科学认识，我们特别邀请了江苏省人民医院血管外科主任章希炜教授，向公众一一解答。

　　何为腹主动脉瘤?

　　主动脉是人体内最大的动脉，它直接从心脏发出，将富含氧的动脉血运送至全身各部。腹主动脉，是人体位于腹腔深部、脊柱前缘的一根主干血管。人体通过腹主动脉灌注腹腔脏器和下肢血管，正常情况下腹主动脉呈直管型，直径一般小于1.8cm。位于胸腔的主动脉称为胸主动脉，顺脊柱左侧下行延至膈肌进入腹部，称为腹主动脉。腹主动脉主要向下半身供血。至肚脐水平分为双侧髂动脉，分别向双下肢及盆腔供血。

　　但是，在动脉粥样硬化、吸烟、炎症、感染等因素的作用下，腹主动脉的血管壁在受到某些病理因素的破坏后，腹主动脉血管管壁的强度减弱，血流的冲击作用使其出现扩张，当直径扩大超过原来的50%时即称之为腹主动脉瘤。扩张部位一般在肾动脉和髂动脉分叉之间，部分患者可同时伴有髂动脉的扩张，瘤体一般呈纺锤形，这是所有主动脉扩张性疾病中最常见的一种。因为带有“瘤”字，很多人会误以为腹主动脉瘤是一种恶性肿瘤。其实不然，腹主动脉瘤的本质是血管的扩张，没有任何肿瘤细胞的存在。多见于主动脉、髂动脉。形成原因主要有动脉粥样硬化、感染、外伤等。动脉瘤如发生于主动脉的中膜内，因中膜被分裂形成夹层动脉瘤。

　　形象地说：“这一小段腹主动脉就像被吹起来的气球，再打个比方，就像自行车轮胎鼓包了。” 气球会吹爆，轮胎会爆胎，腹主动脉瘤继续扩张膨大，就会最终破裂导致出血。一旦腹主动脉瘤破裂，几分钟就会致命，即便如今医学如此发达，仍有50%的患者会在就诊前死亡，能赶到医院的患者，虽经积极治疗仍有80%会死亡，可以说其凶险程度超过急性心梗、脑出血。好发于老年男性，男女之比为10：3。

　　因此，腹主动脉瘤虽然不是恶性肿瘤，但比恶性肿瘤更可怕。这简直就是肚子里一个隐形的‘不定时炸弹’!在血压升高、咳嗽、情绪激动、外伤等刺激因素出现时，随时有可能破裂导致大出血，严重威胁患者生命。据文献报道，瘤体直径为7cm的腹主动脉瘤，未经治疗5年内瘤体破裂率高达90%。因此，早期诊断、积极治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。

　　腹动脉瘤的危害性

　　这么凶险的一种疾病，又如此无名，大家肯定认为这是一种罕见病吧?

　　但事实上，腹主动脉瘤不算罕见，在老年人中甚至称得上常见，腹主动脉瘤主要发生在60岁以上的老年人身上，在65岁以上的老年人中发病率约为8.8%，患者80%都是男性。高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病患者以及高龄人群、吸烟人群，都是腹主动脉瘤的高发人群。有很多患者会在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂，而且，这类瘤体破裂的患者死亡率可达80%～90%以上。幸运的是，目前我们可以利用高效、安全的手段，在患者出现症状之前早期诊断、治疗甚至治愈腹主动脉瘤。

　　因动脉瘤潜在于人体内，一般不易发现，如此凶险的老年人高发疾病，非常可惜的是，绝大部分腹主动脉瘤患者平时没有症状，大多数是在正常体检时初次发现的，还有少部分患者是在洗澡时摸到肚子里有个搏动性肿块或者因偶尔在吵嘴、打架等情绪激动时诱发破裂出血，因疑为暴力致死而引起诉讼。

　　“腹部搏动性包块”是腹主动脉瘤的重要腹部体征。有人发现，有经验的专科医生对腹部搏动性包块阳性体征的检出率是普通医生的2～3倍。不要将腹部查体仅仅局限于腹膜刺激征的检出上，将您的手在患者腹部多停留3秒钟，就有可能带给您一个重大发现。体型较瘦的正常人群的腹部也可能触及腹主动脉搏动，但腹主动脉瘤病人的动脉搏动无论从范围还是强度上都与正常腹主动脉搏动截然不同。多一份细心，就可能挽救一个生命。

　　瘤体具体到多大会有危险呢?目前国际上的标准是，如果动脉瘤接近5cm，或者说动脉瘤不到5cm，但扩大速度比较快，半年增加7mm，那么就比较危险了。一般来说，腹主动脉瘤的管径要比周围正常的血管大一倍。正常的腹主动脉血管大概有1.5～1.8cm的直径，大于该数值的一倍就称之为动脉瘤了。如果继续扩大，接近4、5cm以上，那么危险性就很大了。因此，如果动脉瘤增长速度比较快，或者大小接近5cm，就应该及时求医。另外，女性患者即使动脉瘤直径<5cm，也需要积极治疗。

　　为了早日拆除这个‘隐形炸弹’，我们强烈呼吁：老年人每年做一次腹主动脉部位的彩超或CT，若老年人心前区、腰背部或腹部突然呈现撕裂感、刀割感等剧烈疼痛，并伴血压异常升高等症状，不仅应考虑急性心梗，还应考虑隐藏的腹主动脉瘤破裂的可能。而且，一旦发现应提早手术治疗，充分做好术前、书中、术后的准备。术后患者需要采取正确的体位，密切观察病情变化，预防出血，血栓等并发症的发生，加强基础护理及健康指导，保证顺利康复出院。

　　专家介绍：

　　江苏省人民医院血管外科主任;江苏省医学会及医师学会血管外科分会候任主委;中华医学会外科学分会血管外科学组委员;中国医师协会外科学分会血管外科医生专业委员会常务委员;中国微循坏学会周围血管疾病专业委员会压力学组主任委员;中国医药教育协会血管外科专家委员会副主任委员;国际静脉学联盟中国静脉学会常务委员;海峡两岸血管外科协会常务委员;中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组常务委员;中国腔内治疗学会主髂动脉学组副组长;中华外科学杂志特约编委，中华血管外科杂志常务编委，中国血管腔内血管外科杂志编委，中国实用老年医学杂志编委，南京医科大学学报编委。

　　从事血管外科30余年，多次在加拿大多伦多总医院血管外科、澳大利亚墨尔本International Epworth Hospital学习交流。主要擅长胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血透通路建立和维护、下肢静脉功能不全等常见动静脉疾病的诊治