心力衰竭（心衰）是多种原因导致的心脏结构和功能的异常改变，使心室收缩和舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。2003年的流行病学调查显示，我国35～74岁成人心衰患病率为0.9％【1】。近年来，随着我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病等慢性病的发病率不断上升，心衰的患病率也一直居高不下【2】。但更加严峻的是，心衰患者对自身疾病的重视程度远远赶上心衰发病率的升高速度，患者们总以为心脏出现问题只是衰老的表现，总觉得身体不舒服扛扛就过去了，但是心衰的杀伤力可能远远超出你的想象。

心衰的杀伤力到底有多大？

在我们的印象中，提到心衰，首先想到的就是胸闷气短、心悸乏力等典型症状。但殊不知心衰虽是心脏的疾病， “威力”却是远达全身，具体有哪些，我们且向下看：

呼吸系统症状：呼吸困难是心衰患者最具特征的临床表现之一，且随着心衰病情的加重，患者呼吸困难也越发严重，可先后出现劳动后呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿，危及生命。并且由于心衰时，肺部长期处于淤血状态，很容易继发支气管炎和肺炎。

胃肠道症状：心衰时血液回流入心脏受阻，使体循环的静脉压升高，导致胃肠道、胆等内脏瘀血，患者常常出现食欲不振、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。此外心衰导致肝脏长期淤血缺氧，出现肝细胞萎缩、肝脏结缔组织增生，进而发生成为心源性肝硬化，导致胃底食管静脉曲张、脾大和腹水，腹水压力可进一步恶化心肺功能。

肾脏症状：正常情况下，人体可以通过肾脏将多余的体液和废物通过尿液排出。心衰时，机体有效循环血量减少，肾脏血液灌注长期不足，导致肾功能受损，长此以往还会出现肾功能不全甚至肾衰竭。

脑部症状：心衰时由于心脏泵血量下降，导致脑部缺血缺氧，患者容易出现头晕失眠，甚至意识不清，此症状在老年人中尤甚。

电解质紊乱：心衰患者治疗中常常长期使用利尿剂，导致低血钾和低钠综合征。低血钾症轻者全身乏力，重者可出现严重心律失常；低钠综合征则轻者肌肉抽搐、重者昏迷。

形成血栓：慢性心衰患者由于常常长期卧床，易形成下肢静脉血栓，血栓脱落进入血液中，造成各种栓塞。例如肺栓塞，患者通常会有胸痛、心悸、咯血、呼吸困难，如果血栓足够大，甚至可在数分钟内发生猝死；若血栓进入脑动脉，可导致脑栓塞，轻则半身不遂，重可猝死。

坚持自我管理：减少心衰发生

心衰的危害是潜移默化的，心衰的杀伤力是持久而强悍的，对待心衰，我们必须从战略上重视。一方面，要前往正规的治疗机构进行检查和治疗，患者可通过在微信搜索“心衰中心地图”小程序，找到离自己最近的心衰中心医院找到专业的医生，并在医生的指导下进行用药治疗。一般临床上治疗心衰的药物包括肾素-血管紧张素系统抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂ACEI/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB）、β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，这是治疗心衰的“金三角”组合。另外，还有研究结果表明，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）替换血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）【2】，能够进一步降低心衰的再住院率和死亡率，延缓心衰的恶化。

另一方面，在日常生活中，心衰患者要戒烟限酒，少油少盐，根据心衰病情不同，还要限水。同时我们要加强身体锻炼，保持心情愉悦。更重要的是，一定要谨遵医嘱，坚持用药，定期复查。相信通过医患同心，共同努力，定能将心衰病情稳稳控制，不让它有进一步可乘之机。

1、顾东风，黄广勇，何江．中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J]．中华心血管病杂志，2003，31（1）：3-6．

2、中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, and 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志46, 760, 2018.