痔疮按照发病部位分为：内痔、外痔、混合痔。混合痔，俗称里外痔，是直肠上、下静脉丛共同曲张形成的静脉团块，痔内、外静脉丛曲张扩大相互吻合，内外相连，使内痔部分与外痔部分形成一个整体即为混合痔。现任无锡东方肛肠医院张玉伟主任来为大家讲讲混合痔的危害与治疗。
患者：混合痔危害有哪些？
张玉伟主任：混合痔是痔疮中相对比较复杂的情况，主要危害有痔核嵌顿、坏死、贫血，有可能诱发肛乳头瘤、肛裂、肛管溃疡等疾病，而且一旦发展为环状嵌顿性混合痔时，有可能会影响肛门的正常收缩功能，治疗难度也会加大。
1、贫血。因混合痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。
2、坏死。痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，容易出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。
3、痔核嵌顿。混合痔的一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核，受到括约肌夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内，形成嵌顿。
混合痔是痔疮中的“老大哥”，它跨越齿状线，表面由直肠粘膜和肛门皮肤所覆盖，多见于中老年人、妇女及体质虚弱者，是痔疮发展到一定程度的结果，患者兼有内痔和外痔的症状。所以出血和脱垂可能是比较明显的，但也可以是其中一个症状为主。但发生嵌顿、绞窄的情况较单纯内痔为多。所以说，混合痔并不是内痔和外痔的简单组合，既有内痔又有外痔而两者并不相通时是内外痔，不应称作混合痔。所以患者不要搞混淆。
患者：治疗混合痔必须得手术治疗？
张玉伟主任：由于便血及痔核脱出的症状较为明显，因此混合痔患者就医的情况较为多见。严格的讲手术治疗是治疗混合痔、改善症状的有效方法。理由是：
1、 混合痔的外痔部分保守治疗大多无效，须通过手术切除。
2、 混合痔的内痔与外痔相互融合，血管相通，因此单纯治疗内痔部分而不处理外痔部分，往往会造成外痔区域血液循环受阻、外痔水肿甚或会有血栓形成。
3、 脱垂的症状无论从近期疗效还是远期疗效，手术方法是合适的。
张玉伟主任表示，提到手术治疗大家也不要过分的担心害怕，我院采用的是微创手术治疗，利用PPH、TST、HCPT等微创仪器，专业医师亲自操作，以微小创面为理念，治疗混合痔，具有出血相对少、疼痛轻、手术时间短、术后恢复相对快、不损伤肛门正常功能、较少出现并发症和复发症等优势。一般情况下，患者做完手术休息片刻，没有什么不适就可以出院了，但具体也要看患者实际身体状况和病情情况。
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