大肠癌肝转移极为常见,而又容易被忽视。当肠癌确诊时,有20-25%的患者已经出现了肝转移,而在肠癌的发展期,肝转移也成为了肠癌最常见的转移病灶。重庆丰益肛肠医院专家表示,罹患肠癌或者肠息肉癌变的病人,并非肿物一刀切就可以高枕无忧,必须定期随访复查。通过运用可靠的检测手段,对结直肠癌高危易感人群实现早筛早治,才能预防肠癌肝转移的发生。
典型病例:肠息肉癌变切除六年未复查结果肝转移
说起肠癌肝转移的现状,重庆丰益肛肠医院专家表示,很多时候的肠癌肝转移其实是可以预防的,“本来只是肠息肉癌变,只需扩大范围切除就可以根治的,却由于没得到规范治疗,加之病人不重视复查,最后演变成肠癌肝转移悲剧。”
由于结直肠癌的高发,结直肠癌肝转移也变得极为常见。估计全世界每年至少有60万例结直肠癌肝转移,我国至少10万例发生。大约有一半大肠癌病人在疾病过程中发生肝转移;在确诊大肠癌时已有20%—25%病人发生同时性肝转移;在原发灶切除后,异时性肝转移达20%—25%。
“病情进展快的话,肠癌术后3个月——半年就会发生肝转移。”重庆丰益肛肠医院专家介绍,不少肠癌病人一来医院检查就发现已经肝转移了。因此,通过现有的医疗技术促使高危易感人群及早进行早筛早查意义重大。
如何预防或者早期发现肠癌肝转移的苗头呢?
重庆丰益肛肠医院专家说,肝脏是一个代偿功能非常好的器官,大肠癌肝转移早期多数没有症状,很多是在检查大肠癌的时候或者大肠癌术后定期复查的时候无意中发现,一旦肝脏的转移灶出现疼痛、肝功能异常的情况的时候,肝脏的转移灶多数已经处于非常晚的地步。所以,预防肠癌肝转移的唯一办法是靠检查。
“首先,确诊肠癌后不能忘记肝脏检查。另外,如果发现大肠癌的时候没有肝转移,但在以后的复查当中一定要连同肝脏一起复查,避免遗漏早期出现的肝转移病灶。”他提醒肠癌肠息肉病人,按照治疗规范,肠癌、肠息肉手术要求21天左右回医院复查一次,一般术后前半年每月复查一次,没异常的话递减为每3个月——半年一次、一年一次、三年一次、甚至五年一次。复查时除了做肠镜,还要做肝脏B超。
对于验血能不能发现肠癌肝转移,他回答说,癌胚抗原(CEA)是大肠癌比较敏感的肿瘤标记物,但是并不是所有大肠癌症患者这项指标都异常,很多患者即使到了晚期,这项指标也可能是正常的。因此化验血清的CEA,仅能作为参考,并不能作为诊断的依据,确诊还是需要依靠影像学检查。
而针对全面监控肠癌转移,重庆丰益肛肠医院专家建议有经济条件的病人最好做腹部磁共振。理由是,第一,可以查看淋巴结有无转移。因为肿瘤可以跳跃式发展,肠癌肿瘤很小,但是淋巴结、肝脏都已有转移。第二,对于有一些病人,需要排查腹腔局部的种植转移(切肿瘤的时候,可能有一部分肿瘤组织脱落在腹腔里,会像种子一样生长起来;第三,排查潜在的一些肿瘤肝转移、淋巴转移,以及了解整个腹腔的情况,从而实现预防肝转移和腹部转移。
提醒:大肠癌发生肝转移仍有治疗意义
对于肠癌肝转移患者,我们一般都会先做个评估,明确能否切除。重庆丰益肛肠医院专家表示,评估还可以帮助发现潜在可切除患者,对这部分病人先用有效的化疗,把肿瘤缩小,然后转为可切除,这样也有10——20%的病人是可以手术的。总之,对于肠癌肝转移要有针对性治疗,不要任其发展,不要轻言放弃。事实上,只要积极治疗,绝大多数病人可以延长生命,部分病人甚至可以治愈。
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