－－－－－ 江苏省人民医院血管外科发展纪实

 

　　随着我国高血压群体的增多，血管疾病的发病率也显著升高，为了攻克新的疾病谱壁垒，血管外科作为独立学科新兴起来。虽然我国血管外科作为独立学科起步较晚，但普及迅速，在诊断、治疗、基础研究等方面，都已取得了长足进步，如今更是步入快速发展的轨道，其中一些医疗技术甚至领先于国际。当然，我国血管外科在短短三十余年间能取得如此突破性的发展，与一代代勇于担当、甘于奉献、敢于创新的优秀的医者和医疗团队息息相关。江苏省人民医院血管外科便是这群乘风破浪前行的优秀队伍中的一员。

 

　　建科近二十载，江苏省人民医院血管外科仿佛肩负着历史使命而来，他们筑梦医路，怀揣着治病救人的初心，践行着“救死扶伤，以人为本”的医者之路，用拳拳的赤子之心谱写着一篇篇青春洋溢、蓬勃进取的时代华章。

 

　　励精图治：科室建设扬帆起航

 

　　上世纪80年代，江苏省人民医院普外科便较早在全国开展了血管外科常见疾病的诊疗工作。但血管外科的正式建立还是在2003年，当时，在血管外科领域崭露头角的章希炜教授刚从加拿大多伦多总医院进修血管外科回院，他出色的学科能力以及领导魄力深得医院认可和赏识。于是，承载着医院同仁的殷殷期盼，章希炜教授接下了血管外科筹建的重担。2004年，医院成立普外科血管病区，自此，血管外科正式扬帆起航。

 

　　既然选择了，便只顾风雨兼程。建科初期遇到的关于科研技术、临床、管理等方面的问题不少，但章希炜教授没有胆怯，因为他有医院这个强大的后盾，也有一支饱含热情和拼搏精神的队伍与他风雨同行。为此，无所畏惧的章希炜教授不断整合自己在国内外优秀的血管外科专家那里所学的关于管理和技术方面的知识，去粗取精有了自己的体会，并将自己的感悟运用于团队的建设中，充分发挥了火车头精神。

 

 

　　在章希炜教授与其团队的同心协作下，科室建设也在短短数年里不断取得突破和发展。其中，科室病区建设全面上台阶，各类指标直线上升，已基本实现了向高平台的跨越。如2008年，科室在手术室建立了安装飞利浦DSA血管造影机的血管外科专用复合手术间，大大提高了病区的服务水平及能力，到目前为止共计完成三、四级外周血管介入诊疗5000余例。另外，科室现拥有开放床位42张，医护人员共28人，其中硕士研究生导师2人，博士5人，硕士2人，高级职称5人。而如此科学合理的人才梯队也成为了科室不断进行技术创新和攻克学科难题的软实力。

 

　　开拓创新：技术领域屡攀高峰

 

　　医疗技术是第一生产力，是关系到学科可持续发展的最终因素。多年来，江苏省人民医院血管外科一直稳扎稳打，在夯实基础知识、熟练掌握传统技艺的同时，不断探索手术的微创性、技术的实用性和先进性，在疑难病症的诊断与治疗方面进行了大量科研创新，每一个阶段都取得了突破性的革新发展。其中，科室成立之初，章希炜教授就组织科室大量开展CEA和CAS，使主动脉夹层腔内治疗、腹主动脉瘤腔内及开腹手术治疗等成为了科室特色，尤其颈动脉狭窄的腔内及内膜剥脱治疗等项目在数量和质量方面均在省内名列前茅。近年来，科室在主动脉疾病锚定区不足的处理上也取得突破，极大地扩展了主动脉疾病腔内治疗的适应症，如辅助旁路手术扩展锚定区：采取主动脉原位或体外开窗技术，右颈总-左颈总-左侧锁骨下动脉旁路术甚至升主动脉-双侧颈总动脉左侧锁骨下动脉旁路术扩展主动脉夹层，主动脉瘤的近侧锚定区；腹主动脉-肠系膜上动脉-双侧肾动脉旁路术结合腔内支架植入治疗胸腹主动脉瘤等。

 

 

　　主动脉是人体最重要的一根血管，主动脉瘤、主动脉夹层等疾病手术风险高，对医生的挑战也大。而这当中主动脉弓部疾病因病变血管解剖位置深、形态多变，弓上分支血管重要、血流分布复杂等特点，是血管腔内治疗的难点。主动脉弓部疾病的腔内治疗也曾因此被称为医学界无法攻克的禁区。但章希炜教授和他的团队敢为人先，勇于挑战手术禁区，在2018年首次使用支架体内原位开窗技术成功开展一例复杂胸主动脉夹层手术。该例手术的成功标志着江苏省人民医院在大血管腔内治疗领域跨入了全国领先行列。紧接着，科室在2019年开展的辅助“烟囱支架”植入术，主动脉单分支支架植入的主动脉疾病腔内治疗，逐步实现了完全腔内方法扩展支架型人工血管锚定区，达到了真正的大血管疾病微创治疗。

 

　　而在严重的血栓后综合征复杂病例的治疗上，科室又首先提出了使用静脉内膜剥脱手术结合腔内技术进行治疗的理念，解决了复杂血栓后综合征的治疗难点，提高了病人的生活质量，改善了病人预后。这些新技术和新理念在实现主动脉疾病微创治疗造福广大患者的同时，也扩大了科室在省内乃至国内血管外科学界的影响力。

 

　　宝剑锋自磨砺出。通过日复一日的临床科研锤炼，江苏省人民医院血管外科面对疑难病情、复杂手术以及术后并发症的处理，不仅形成了以大动脉疾病和外周动脉疾病为特色的，覆盖所有周围血管疾病的诊疗体系，还在主动脉疾病、颈动脉疾病及下肢动脉疾病的诊断、治疗和随访中，以及血透通路的建立和维护中，建立起一套具有鲜明特色的、成熟的诊疗规范。像颈动脉内膜剥脱术、腹主动脉瘤人造血管置换术及腹主动脉瘤腔内人造血管置换术、布-加综合征的介入治疗及根治性手术治疗等等都可谓他们的“拿手好戏”，也正是这些“拿手好戏”为无数患者带去了健康和生活的希望。

 

　　值得提及的是，科室成功开展大量血管介入手术主要得益于“一站式”技术。所谓现代“一站式”技术理念是借助一个可以同时进行影像学检查和常规血管外科手术的杂交手术室，该杂交手术室也不是简单的科室拼凑，而是在多种专门设备的支持下，由懂得血管外科、介入、影像诊断等综合知识的血管外科医师进行手术，这就使得同一台手术可以同时完成造影和介入治疗，并且可以实时监测手术效果，对造影和介入治疗进行即时评价。同时也使患者避免了在介入治疗科室和手术室之间多次麻醉和转运所遇到的风险，从某种意义上说，达到了“毕其功于一役”的治疗效果。可见，“一站式”杂交手术室的建立不仅为患者提供了更加安全和疗效可靠的治疗平台，也为多学科发展提供了相互交流、学习的平台。

 

　　精诚至善：为医为民倾心倾力

 

　　人才高地凝聚腾飞力量。作为科室带头人的章希炜教授深谙人才的重要性，他高瞻远瞩引领科室不断为学科注入新鲜血液。为了加强科室与同道的学术交流与沟通，建立长期稳定的协作关系，共同提高省血管外科疾病的诊疗水平，章希炜教授自2005年起就已培养硕士研究生8名，近3年来接受来自省内外医院的进修医师和护士100名，每年举办全国性的血管疾病介入诊疗学习班，受邀在国内的各学术会议和各地医院进行专业讲座10余场，对口支援省内外医院15家。当然，科室也承担了包括南京医科大学临床专业《外科学》教学、南京医科大学研究生培养、南京医科大学的实习工作、专科医师培训以及省内国内多家医院的进修生培训等在内的多项人才培养任务。桃李不言，下自成蹊。从血管外科走出的一批批优秀人才，如今都已在各自的岗位上默默地耕耘着，为学科的腾飞之路添砖加瓦。

 

 

　　除了出门诊，做手术、科研，章希炜教授与他的团队也会抽空写一些关于血管疾病的科普，如动脉瘤，如果它一旦破裂，这个时候患者再到医院就诊，医生也很难成功抢救；还有就是已成为我国死亡率最高的三大疾病之一的脑卒中，其中80%为缺血性脑卒中，而导致缺血性脑卒中的重要原因之一就是颈动脉狭窄，手术处理狭窄的颈动脉是预防脑卒中再发生的重要手段等。此外，血管外科还经常外接联合，进行一系列科普宣教活动，这就包括在2019年03月29日联合月牙湖社区卫生服务中心举行的“关爱老人，科普宣教、健康初筛”活动。而这些科普宣教对加强人们对血管疾病的认识和预防有着重要的作用。

 

　　几分耕耘，几分收获。经过近二十载的砥砺奋进，江苏省人民医院血管外科已成长为一个集医、教、研为一体的国内著名的血管外科中心，它不仅在血管外科疾病的诊疗方面积累了丰富的临床经验，一再提升的技术实力，也受到了业界和广大患者的一致认可和好评。

 

　　十余年救死扶伤情，十余年风雨兼程路，火车头精神始终激励每一位江苏省人民医院血管外科人负重拼搏。如今的血管外科依然在章希炜教授的带领下恪守使命、不懈拼搏，抒写大医、播撒大爱，为保障人民身体健康继续贡献着智慧和汗水。

 

　　后记：

 

　　这是一支朝气蓬勃的、睿智的、有干劲的队伍，有远见卓识的舵手--章希炜教授，还有积极向上、创新有为的队员互相协作，共同进步。他们以医院为家，工作起来不舍昼夜，不分节假日，时刻关注每一个病人的病情变化，随叫随到。他们耐心细致，认真倾听患者的心声，在用技术治疗疾病的同时，也用一颗仁心温暖患者的心田。江苏省人民医院血管外科是血管外科人的家，也是无数患者的希望之地。

 

　　忆往昔，峥嵘岁月，展未来，励精图治。时光，从不辜负奋斗者。现今，历史车轮滚滚向前，将江苏省人民医院血管外科再次推到发展的新起点上。血管外科团队必将不忘初心，牢记使命，砥砺前行，为血管外科事业的腾飞之路再添强劲而美妙的音符!