2019年10月29日是第14个“世界卒中日”，今年的宣传主题是“预防为主，远离卒中”，口号为“远离卒中，从健康生活开始”。
脑卒中，又称为脑血管病，俗称“中风”，被称为“人类健康的头号杀手”。在中国，脑卒中是一类具有高发生率、高致残率、高致死率、高复发率的疾病，据中国卒中学会发布的流行病学调查数据显示，我国现有卒中患者1494万人，患病率1114.8/10万人;每年新发病例330万人，发病率246.8/10万人;每年脑血管病死亡154万人，死亡率114.8/10万人。卒中存活者中80%左右留有不同程度功能障碍，如偏瘫、吞咽障碍、语言障碍、认知障碍、情感障碍、感觉障碍、平衡障碍等。而且脑卒中容易复发，据统计，患者五年内复发率高达41%，脑卒中一旦再次复发，病情会更为凶险，常因反复发作而死亡。可以说，脑卒中给人们健康、家庭生活带来了很大影响。
目前，脑卒中是我国国民第一致死原因，且发生率仍然在以每年8.9%的速率上升，而且患者越来越趋于年轻化，死亡率也远高于欧美等发达国家和地区，防控形势非常严峻。而缺血性脑卒中是最常见的的脑卒中类型，其中颈动脉硬化斑块破裂、脱落或管腔狭窄是引发缺血性脑卒中最常见的原因。从病因学上看，30%左右的脑卒中与颈动脉狭窄有关。
颈动脉斑块及狭窄是脑梗塞的第一元凶
颈动脉是存在于人体颈部两侧的主要动脉血管，是将血液由心脏输送到头面部的大血管，也是脑的主要供血血管之一。 很多中老年人，由于年龄增加，血管老化，血脂沉积，会逐渐形成动脉粥样硬化，再加上一些如高血压、高血糖、吸烟、酗酒等不良因素，都会加重动脉粥样硬化。
当颈动脉发生动脉硬化后，形成许多小斑块导致血管腔变小，易产生脑缺血的症状。若是这些斑块脱落，则会形成像漂浮物一样的血栓，它们从大血管“漂流”向小血管，直到把小血管完全堵住，造成缺血性中风。因此，颈动脉的斑块可以说是诱发脑卒中的“定时炸弹”;对于脑卒中的高危人群，尤其是出现一过性脑缺血的人群，就应该进行颈动脉筛查。
一过性脑缺血
许多患者在发生脑卒中之前，身体就已经发出了独特的“预警信号”，医学术语叫做“一过性脑缺血”。病人在这个阶段，多表现为头晕、头痛、视力模糊，但很快能恢复正常，和常人没有什么区别。因此，很多“一过性脑缺血”患者掉以轻心，认为自己没生病;但随着病情的发展，这些患者三至五年后，大多会出现脑卒中，造成难以弥补的神经功能障碍(偏瘫、失语等)，甚至死亡。
据全球顶级专业杂志《新英格兰医学杂志》报道，有“一过性脑缺血”史的人群中大约有68%伴有颈动脉斑块;而出现颈动脉粥样斑块的人群中，大约有60%会发生脑缺血或脑卒中。
颈动脉狭窄与颈动脉斑块有什么关系
颈动脉狭窄与颈动脉斑块是因果关系。颈动脉斑块的最常见原因来自动脉粥样硬化，即高血压、高血脂长期没有得到缓解引起。久而久之，血液脂质、杂质沉积附着于颈动脉血管壁，颈动脉内膜逐渐增厚，形成斑块，甚至出现钙化、溃疡等，造成颈动脉管腔变窄，血流变慢，时间久了变为颈动脉狭窄，两者只是同样的病理变化两个阶段而已，其实都是因为动脉粥样硬化来的。
如何疏通狭窄的颈动脉
治疗原则就是一个字“早”，所谓“早”是指早诊断、早治疗。
体检查出颈动脉斑块不必害怕，到有血管外科专科的医院就诊，请专科医生为您做出判断。并不是所有的颈动脉狭窄都需要手术治疗。
一般说来，无症状的颈动脉狭窄程度超过70%才达到手术指征，合并一过性脑缺血、黑朦等临床症状的颈动脉狭窄程度也要超过50%才需要手术治疗。对于达到手术指征的颈动脉狭窄，建议还是需要尽快手术治疗，以预防脑卒中的发生。我们血管外科有两种方法，一个“扩”，也就是行颈动脉支架置入术，一个是“清”，也就是行颈动脉内膜剥脱术。
没有达到手术标准的患者，仅需内科用药保守治疗即可。但需要定期复查，至少半年复查一次。
颈动脉狭窄治疗中的常见误区
1.很多人听信偏方、秘方，认为所谓的方剂可以溶化斑块，而不及时就医，延误了病情，使颈动脉狭窄逐渐加重。患者一旦发现颈动脉狭窄应该及时到正规医院接受规范专业治疗。
2.很多人观念趋于保守，惧怕开刀。其实颈动脉狭窄，有的适合保守治疗，有一些是需要手术治疗的，患者应该积极接受。
应对颈动脉狭窄，预防卒中，我们该怎么做
养成良好的生活习惯，保持合理的饮食，均衡的营养，适度的锻炼，愉悦的心情等。应多吃蔬菜水果，补充膳食纤维，少吃油腻、辛辣、刺激食物，控制体重，避免肥胖，严格控制血压、血糖、血脂水平，戒烟限酒等。不仅中老年人，年轻人也应该积极防控。
专家介绍：
章希炜，江苏省人民医院血管外科主任;江苏省医学会及医师学会血管外科分会候任主委;中华医学会外科学分会血管外科学组委员;中国医师协会外科学分会血管外科医生专业委员会常务委员;中国微循坏学会周围血管疾病专业委员会压力学组主任委员;中国医药教育协会血管外科专家委员会副主任委员;国际静脉学联盟中国静脉学会常务委员;海峡两岸血管外科协会常务委员;中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组常务委员;中国腔内治疗学会主髂动脉学组副组长;中华外科学杂志特约编委，中华血管外科杂志常务编委，中国血管腔内血管外科杂志编委，中国实用老年医学杂志编委，南京医科大学学报编委。
从事血管外科30余年，多次在加拿大多伦多总医院血管外科、澳大利亚墨尔本International Epworth Hospital学习交流。主要擅长胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血透通路建立和维护、下肢静脉功能不全等常见动静脉疾病的诊治。
