钟广志今年57岁,患有严重的糖尿病,眼底视网膜已经开始出现病变的征兆。长期以来他的血糖水平都处于失控状态,几个月前口服降糖药的效果开始减弱,他转为注射胰岛素,但注射带来的疼痛和不便让他感到痛苦,他的健康处在崩溃的边缘。通过一次偶然的机会从朋友那听说了宜糖诊所,四处求医却失望的他也是抱有试一试的心态来到宜糖诊所就医。
宜糖诊所
精细化流程,人性化服务,专业医疗打动患者
首先,护士为钟先生测量了身高、体重、BMI、血压、心率、等基础数据,还进行了空腹血糖监测、尿检、糖化血红蛋白监测、心电图、眼底视网膜、足部检查等仔细的检测,让医生对他的情况有了基本的了解。接下来,诊所的专业内分泌医生详细地询问了钟广志生活的方方面面:包括用药情况、身体状况、不适反应、饮食和运动习惯、家庭情况等,包括他在面对疾病时的恐惧和焦虑,并针对性的给予他治疗方案。之后,诊所的澳洲注册营养师还通过1小时的患教内容详细的指导他的饮食和运动方法,也为他量身定制了一套适合他该阶段的饮食方案。就诊期间钟广志血糖出现了低血糖的症状,医生立刻为他提供了快速提升血糖的含15g碳水化合物的“糖胶”,很快他晕眩乏力的症状缓解了,检测后血糖果然回复到了安全范围。据他本人回顾这样的症状时有发生,但他都没有意识到低血糖的严重性。甚至当医生询问他为什么最近几次注射都在腹部时,钟广志的回答出乎意料:“我以为只能在肚子上打针。”宜糖诊所的医生告诉他:事实上胰岛素的注射最好在腹部、前臂、臀部和腿部轮流注射,长期固定位置容易导致皮肤下硬结、出血甚至感染等隐患,随后便请患教师为钟广志做出了多个部位轮流注射的示范。
2个小时的就诊体验下来,钟广志才明白自己对这个病的错误认知太多,而宜糖诊所专业又耐心的服务让他倍感希望,因此他决定由宜糖诊所的医生和营养师联手为他进行了控糖管理,首先让眼底并发症能得以有效控制和缓解。
宜糖诊所
院内院外联动,深入日常的管理,是分级诊疗的最佳实践
在宜糖诊所,像钟广志这样上了年纪且血糖一直控制不好的患者很多,还有相当比例是年轻的I型糖尿病患者,这些患者在进入宜糖诊所之前,往往在公立医院就诊,大病小病都跑去找专家。当患者经过艰难的排队和挂号之后终于见到了医生,最终得到的有效指导时间也不会超过15分钟,可是回家后又缺乏专业的饮食等生活方式的指导,和日常定期监测检查等反馈,所以血糖控制也时好时坏。糖尿病作为慢病,不仅仅是药物治疗这么简单,还关系这个患者本人对这个慢病正确的认知、正确的生活习惯以及家人的理解和支持等多方面的因素。
宜糖诊所之所以有信心治疗很多像钟广志这样的患者,是因为一开始就将治疗、护理、患者教育这些内容作为基层医疗的核心,彻底改变了过往糖尿病的诊疗模式,深入对患者的日常管理,以共同照护方式,紧紧围绕糖尿病管理的5驾马车原则,以患者为中心,提供不同慢病阶段的解决方案,让风险得到控制,病情有效改善,提升患者依从性,降低致残率和致死率。
诊所通过借鉴与学习了国际(美国、日本)和中国台湾的先进糖尿病慢病管理经验及服务流程,结合国内患者实际情况,打造了一系列创新服务模式。就诊采用预约制,患者无须排队,从预约、评估、检查、看诊(或复诊)、患教、领药,全程一站式完成。相比医院隔天才能取糖化血红蛋白检验结果,诊所最快30分钟即可出结果。服务方式上,采用多对一的VIP服务方式,即配备一支由专业内分泌医师、澳洲注册营养师、护理师、执业药剂师等医护团队围绕患者提供院内个性化方案制定,共同照护服务,院外定期回访提醒患者及时回诊、检查和领药,以及一对一患教与血糖关怀追踪服务。
如何给患者赋能,也是宜糖诊所很重视的内容,营养患教就是特色之一。营养师会通过各种教具和图表为患者制定一个短期的饮食计划,常见的食物都会被标注好营养价值和替代方案,让患者一目了然并且能自己学会应用到平日生活中。当然还有定期的患教活动,知识普及和纠偏,都方便患者和家属更准确的了解糖尿病,懂得自己如何配合医生方案自我管理。此外,诊所还由执业药师为患者进行药品推荐和用药指导,定期根据患者需要也提供家庭药箱管理服务。
宜糖诊所团队
不仅如此,宜糖诊所将患者的诊疗、用药、血糖数据等信息集为一体,这让医疗团队在不同时期都可以很方便的管理每一个患者的健康情况。此外患者或患者家属还可以通过宜糖诊所的APP、公众号“宜糖60秒”和“宜糖直播”等在线工具获得正确的慢病知识和营养指导,还可记录血糖信息上传获得医生意见。同时,诊所医生与患者建立微信交流通道,患者在院外可随时获得帮助。还有通过诊所定期组织的“趣糖营”公益沙龙等线下交流活动患者和患者家属与糖友互动交流,互帮互助,这也是宜糖诊所坚持赋能与患者及家属参与共同管理的创新实践。如果患者需要的话,除了在线远程的复诊,还提供上门指导和送药。在未来,宜糖诊所还会深度挖掘患者的健康需求,做到不同周期的病情管理与分析,从预防到精准诊疗,还会引进糖尿病领域最新最有效的产品共患者使用。作为公立医疗体系的有效补充,把分级诊疗践行落实到实处,帮助国内更多患者受益。
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