案例报道，

一名58岁的女性，罹患难治性乳腺癌。她具有三阴性乳腺癌主要特征（ER / PR / HER2均阴性）。身体检查显示乳腺皮肤红斑，局部温度升高和硬结。因为肿瘤转移到下丘脑，她出现吞咽困难。

三阴性乳腺癌被证明对多种系统疗法是无效的，包括紫杉醇（Taxotere，sanofi-aventis，Bridgewater，NJ），贝伐单抗（Avastin，Genentech，South San Francisco，CA），达沙替尼（Sprycel，Bristol-Myers Squibb），ixabepilone（Ixempra，Bristol-Myers Squibb）和吉西他滨（Gemzar，Eli Lilly，Indianapolis，IN）。

该患者被认为不符合HER2靶向治疗的资格，主治医生将复发的肿瘤的组织样本提交给美国foundation进行全基因组检测，结果显示：患者没有ERBB2拷贝数增加（扩增）的证据，但是显示两种不同的ERBB2突变（V777L和S310F，均为47％等位基因频率）。还检测出了了PIK3CA（K111E为30％）和TP53（C229fs * 10为38％）的突变。

基于以上检测结果，患者开始用拉帕替尼（Tykerb，GlaxoSmithKline，Philadelphia，PA）和卡培他滨（Xeloda，Genentech）进行治疗，检查结果显示初步症状和临床改善。然而，吞咽困难使她无法继续接受这种口服药物组合的方式。所以停止卡培他滨，将白蛋白结合紫杉醇和曲妥珠单抗（赫赛汀，Genentech）加入到用拉帕替尼维持的治疗中。 4周后，患者吞咽困难症状明显改善，但其神经病变恶化，将白蛋白结合紫杉醇更换为长春瑞滨。 患者耐受三种药物方案，并在中表现出反应，这通过CT扫描证实，患者的症状得到了明显的改善。

据全球肿瘤医生网专家介绍，三阴性乳腺癌是最近在乳腺癌研究最最关注的领域，预后较差。三阴性乳腺癌临床上用ER/PR/HER2免疫组化均为阴性来定义。目前尚无有效治疗方案。

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