小心脏突然狂蹦乱跳，猝不及防的房颤好可怕。但你知道吗，健康的心脏可以“冻”出来!11月22日上午8：30~9：30，《生命时报》直播小分队前往上海交通大学医学院附属瑞金医院，亲眼目睹心内科吴立群教授实时直播治疗房颤的“冻心术”。心真的能冻起来吗?心脏不会被冻坏吗?在解答这些问题之前，我们先来回顾一下当天的直播盛况吧!
11月22日清晨，上海飘起了细雨。直播小分队来到已有百年历史的上海瑞金医院，映入眼帘的便是医院行政楼。法式两层洋楼，红砖外墙上镶嵌白色玻璃窗框，透着敦实的典雅，旧上海电影里的场景变成了真真切切的现实。这栋小楼连接着过去、现在和未来，也让瑞金医院充满了魅力。在这栋沉睡着百年记忆的小楼前，我们的直播开始了。
百米距离外就是瑞金医院的综合住院大楼，一大早就挤满了等待探视的患者家属。医院很贴心，特意在负一层设置休息区，有餐饮、能打印，方便家属休息，非常人性化。
电梯一路上到14层，到了心内科病房，吴立群主任的助手金奇医生在这里等着我们。他告诉我们的直播观众，瑞金医院心血管内科于1954年由我国著名心血管病专家陶清、龚兰生等著名教授创办，是卫生部心血管临床药理基地，也是上海市心脏介入质量控制中心、中华医学会心电生理和起搏专科医师培训中心。吴立群主任入选“中国名医百强榜”榜单，专攻临床心脏起搏与电生理学，擅长诊治各种类型的心律失常。收看直播的观众们一边为瑞金医院心内科点赞，一边称赞金医生帅气有为，纷纷打call。
在一间干净明媚的病房里，我们采访到了吴主任的一位患者。这位阿姨是吴主任的老病号了，3天前刚刚做完“冻心术”，现在已经可以下床活动了，面色红润，气色非常好。阿姨说，这个手术一点也不难受，术中偶尔感觉有点头痛，其他没有什么特别的感觉。术后第一天，因为是腿上血管穿刺，所以回来病房沙袋压了6小时，在床上平躺了12小时，就可以下床活动了。她对吴主任的技术赞不绝口，拉着记者聊了整整十分钟呢!
和阿姨道别后，直播小分队通过两栋大楼之间的“空中走廊”，无缝对接导管室。激动人心的时刻到了，我们终于可以近距离看看“冻心术”了!
换上无菌服，小分队进入导管室，吴主任正在“冷冻”第三条肺静脉，准备打造影剂，确认球囊是否和肺静脉前庭位置紧密贴合。吴主任在手术间歇，为我们简明扼要地介绍道：“一条肺静脉的冷冻时间通常是3分钟，有些需要冻2次。人体内一般有4根肺静脉，即左上、左下、右上、右下，不排除有些人有多条肺静脉的。术前的肺静脉CT检查尤为重要，能帮我们判断血管分支、走向、形态，更好地安排手术策略。40~50分钟左右，所有的肺静脉冷冻完以后，我们还会仔细检查每个肺静脉有没有电位的恢复，没有异常，查看生命体征完好就可以结束手术了。”
吴主任开始准备冷冻第四根肺静脉了，小分队闭紧嘴巴，屏住呼吸，生怕打扰到吴主任。但吴主任却是气定神闲，手术器械和导管在手上来回切换，游刃有余。10分钟后，手术完美收官，我们终于能和他好好请教关于“冻心术”的知识了。
吴立群主任说，房颤是中风的罪魁祸首。临床上针对房颤治疗方法有药物治疗和导管消融，没有先后之分，关键要看患者的实际情况。
当药物无效或者作用不明显的时候，就要考虑手术治疗。导管消融是目前治疗房颤比较安全和有效的方法。导管消融是一种介入性手术，手术创伤很小，仅在左右股静脉(大腿根部)有两处穿刺点，大夫将很细的导管通过静脉送到心房。约90%的房颤是由于肺静脉产生了异常电位，传到心脏后造成心跳不规律。医生就像消防员一样，在心脏和肺静脉之间铺一层“隔离带”，阻断电位传到心脏的通路，从而治疗房颤。
据了解，常见的导管消融有两类，一是射频消融，二是冷冻球囊消融。前者是传统的房颤治疗手术，和冷冻球囊并称“冰与火”。它会高温灼烧组织，对医生操作要求比较高，烧的火候不够，达不到效果，但烧久了一不小心就会局部温度过高，往往听见“啪”一声，心脏破裂了，出血后血流到心包里造成心包填塞，患者就很危险，所以医生在做手术时精神压力比较大。
冷冻球囊消融是新型治疗手段，据统计目前已累计完成达一万例，其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织热量，让目标消融部位温度降低，异常电位遭到破坏，减少心内膜表面的损害和附壁血栓的形成，降低术中和术后脑血栓的危险，大大提高手术成功率和术后效果。所以，我们给它取了个外号叫“冻心术”。冷冻球囊使病变组织的损伤更均匀，更透彻，提高远期的成功率，有助于减少复发。
与传统射频消融术相比，在冷冻球囊消融手术过程中，病人不需要镇痛，患者疼痛感明显减轻，耐受性好，手术时间短，术后制动6~8小时，住院观察3天即可出院。
但吴立群主任也表示，射频消融并非没有优点，冷冻消融和射频消融不是相互排斥，而应该是相辅相成的。冷冻球囊消融主要用于肺静脉，大约有10%的触发灶是肺静脉外的，这时候就需要用到射频消融导管了。
吴立群主任最后指出，患者术后有一些注意事项要知晓。
第一，术后观察：患者一般需要住院观察48小时—72小时的时间，并进行超声及心电图的评估。如果没问题，出院以后，患者还需要注意房颤的症状是否有改善，可以通过日志的形式记录症状的发生时间及频次，待一个月或者三个月回医院随访后报告给主治医生，大多数病人出院后一般都不会有太大的问题，术后三个月到半年内需要定期复查超声心动图、心电图检查等。
第二，术后建议：房颤跟许多诱因有关，如高血压、糖尿病等，术后的病人一定要避免例如酒、浓茶、咖啡等可能会诱发房颤的因素，如果有夜间呼吸睡眠暂停的病人，他必须要在肺科医生的帮助下，解除夜间呼吸暂停造成缺氧这个基础，才能得到比较好的治疗。特别要注意的是，术后患者3-6月内千万不要饮酒，容易造成食管损伤。
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