秋已过半,冬天将至,冬季很多人把“冷”当成头号大敌,早早做好御寒准备。事实上,“风、寒、暑、湿、燥、火”这致病的六淫邪气中,杀伤力最强的是湿邪。湿邪有明显的季节性,多发于夏末秋初的长夏季节,但湿为土气,寄旺于四时,其他季节亦常见到。湿邪发病具有隐袭性,湿邪为患,正如《刘纯医学全集·玉机微意》所言:“伤人于冥冥之中”, 所以冬季调理湿气重是最佳时期。
湿邪症状具有重浊性,湿为阴邪,其性重浊黏腻,所以湿邪为患,多有四肢沉重,周身倦怠,头重如裹等症。湿性秽浊,因此常把面色晦滞,带下腥臭,大便黏滞不爽,小便短黄或混浊,苔腻苔垢,作为诊断湿病的重要依据。湿性弥漫无形,无处不到,内而脏腑,外而躯体,四肢百骸、肌肉皮肤,均可侵犯,所以湿邪兼夹证多。临证中常遇到一些病人,所述症状支离琐碎,不甚典型,有的症状则忽略不述,给辨证带来不便。
古方中医善于在错综复杂的症状中,抓住主症,因势利导,使湿邪内蕴的其他症状,渐次明朗。湿病病程具有迁延性,湿性黏腻,胶着难祛,一般病程迁延,症状缠绵,变化较缓。
治湿理气为先,治湿病,理气为先。湿性黏腻,易阻气机,湿病治疗首当疏畅气机。而疏畅气机,应着眼于肺脾二脏。“脾属阴土而位居中央,既能运化水谷精微,又主人身之气机升降,所以脾具有坤静之德,又有乾健之能,可使心肺之阳降,肝肾之阴升,而成天地交泰之常”,故为气机升降之枢纽。所以,只有脾肺之气机通畅,才能达到气化湿亦化的目的。古方中医将这一理论,始终贯穿于湿病辨治的整个过程中,在详细辨证的基础上,无论苦温燥湿,清热祛湿,淡渗利湿,或扶正达邪,均在方中佐入一二味宣降肺气,化浊醒脾之品。
集生散,精选36味食材,人参、赤小豆、薏苡仁、淮山药、芡实、茯苓、鸡内金、砂仁、槐花、百合、龙眼肉、枸杞子、莱菔子、燕麦、莲子、红枣、核桃、黑芝麻、黑豆、小麦胚芽、荷叶、金银花、桔梗、覆盆子、葛根、扁豆、菊苣、苦荞麦、陈皮、菊花、杏仁、桑葚、山楂、玉竹、马齿苋,18味主料,18味辅料,齐心灭“湿”,其中红豆、薏米、山药、芡实、茯苓、荷叶、砂仁等主要功效为祛湿健脾,杏仁、桔梗、陈皮、菊苣、马齿笕、旋复花等以宣肺气、醒脾运、畅三焦、流气机,有利于其他药物更好地发挥作用。这些药物药虽少,在方中所起的作用却十分重要。
治湿之法,应注意通、化、渗。通即宣通三焦气机,调理脾胃升降;化为注意湿邪的转化或温而化之,或清而化之,芳香化之;渗即甘淡渗湿,清热利湿等。
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