皮肤是人类最美丽的一件衣服，也是一件永不褪色的时装。现代社会很多人无论怎样精心呵护，讨厌的痤疮（俗称“青春痘”）依然呈现出“野火烧不尽，数日疮再生”的嚣张态势。今天，医生树就“如何治疗痤疮”的话题，与北京协和医院皮肤科专家张涛医生共同探讨，让我们求美者更好的做出判断。以下是访谈的具体内容，希望让大家对痤疮治疗能有一个更好的认识和把握。
医生树：网上有一种说法，面部不同部位的痤疮会提示脏器的疾病。这些说法对吗？
张涛：首先这些说法的理论依据是源于中医的经络学说，它是有理论依据的。60%到70%的病人可能在各个部位上都有痤疮的生长，其中有30%到40%的病人可能是集中生长在某一部位。某一个部位跟某一个脏器的联系，这是通过中医学经络学说，有的是跟肝经、有的是跟胆经、有的是跟心经相联系的。像肝经可能是肝脏的肝经湿热，上三焦的湿热，这种情况并不能说明他的肝脏就有问题，西医的肝和中医肝的说法不一样。它说是肠道湿热，那你不能说这个病人就是一个肠道病患者，这是两个概念。那你说你脾胃湿热，你就一定有胃病吗？不是。所以，大家作为普通的患者来讲，有的时候往往会把两个情况对号入座，认为脾胃湿热那就是胃有毛病，其实不是这个意思，更多的是需要一个调理的过程，脾胃湿热大多数情况下指的是一个亚健康的状态，需要调整饮食、调整饮食结构、调整饮食时间、调整饮食方式。所以，关于位置跟这种内脏之间的对应是通过中医经络学的一种学说，但就西医来讲，就没有那么多在意的东西了。
医生树：长在后背也叫痤疮吗？
张涛：对，痤疮一般是在脂溢区，高发部位一个是颜面，一个是胸前，再有就是后背。对15岁到35岁的青年男女来讲，性激素水平是一个高峰发育期，从我们的性发育开始，这种性激素水平逐渐升高，属于一个性活跃期，体内激素水平相对来讲是偏高的，皮肤表面会大量分泌油脂。这种情况下如果毛囊角化是异常的，毛囊口是通畅的，相对来讲就会好一些。如果任何一个部位毛囊角化异常，分泌的油脂不能够顺利地排出，皮肤表面个人卫生注意不好或一些感染的问题，那么就会在后背起一些疙瘩。
另外，肤质还有个遗传的问题，就是说父母给你遗传的肤质，这种皮肤有一个遗传基础的问题。有些人可能各方面都很注意了，但是因为父母的皮肤不好，所以后天有些东西即便你自己可能很小心了，但由于原来基础条件的问题，这就需要你在这方面比别人花更多的心思。你父母的皮肤好，皮肤白，你可能就会白，白人生黑孩子这种概率相当于中彩票吗？我看电影上也演过这个，但我不知道事实生活中是不是真的可能出现这个情况。肤质肯定是有遗传特性的。遗传是基础，然后饮食结构是不是均衡、生活环境好不好，生活的环境污染越重越燥越干越热，那么就会越严重一些。再有就是个人情绪的变化，如果经常情绪很容易波动，平时很小心眼老爱生气的人，或者是干事比较较真易怒的人，那么激素水平就是大波浪式的，对身体的总体健康来讲就是不好的，就容易出现这种问题。
一些胖人，出油很多，但他不起痘痘，第一个就跟他遗传的基础条件有关系，第二个就是毛囊口很通畅，第三个就是这种人用我们大白话说缺心眼，什么事人家不往心里去，心态比较好，所以皮肤是很光滑的。一个爱生气的人，一个经常易怒的人，皮肤是不会太好的。要想肤质好，三大前提条件：第一保证睡眠，要有充足的睡眠；第二就是水分充足，人要补水、皮肤要补水；第三就是排毒的通道要通畅，必须要保障二便通畅，大便小便要通畅，一个经常便秘的人皮肤是不可能太好的。
医生树：前面您提到补水和药妆，通过补水面膜对痤疮的治疗有帮助吗？
张涛：有帮助，基础护理一般就提倡清洁、补水、保湿、防晒，这四个步骤是我们提倡的常规护肤步骤。
首先说第一步，作为痤疮患者，往往更注重去油，但是大家会进入一个误区，就是认为用硫磺香皂或者用特别强的一些肥皂来去除油脂就能够让皮肤少出油，其实不是这样的。你会发现当用硫磺香皂洗脸的时候，第一洗完当时很干，过一段时间出油会更多；第二用硫磺香皂多了，皮肤会有发红、脱皮等刺激症状出现。皮肤表面的水和油脂要保持一个相对平衡的状态，补水的同时就是为了控油，水充足了分泌的油脂自然就不那么旺盛了。一方面要控油，一方面要补水，要同时两手抓才能很好地保证皮肤真正达到有效的补水效果。所以，并不是过度清洁就是一个好事，我们讲的清洁是适度清洁，而且尽量是以保湿的清洁为主，好的清洁产品洗完以后，脸应该是很湿润的状态，而不是说洗完了以后干的脸都绷绷的。
第二就是补水，补水一方面要通过日常饮食，吃水果也好、喝水也好，大量的摄入抗氧化的物质，通过喝水来增加皮肤的补水效果。另外一方面就是皮肤表面要补水、保湿，可以拍一些保湿水或者做一些保湿面膜。
另外，皮肤表面这种补水，由于物理和化学因素的情况，水分是不可能长期停留在表面的，拍水可能几分钟就干了，那么就要求还有第三步锁水，锁水就要抹一些保湿霜了，要抹上去以后才能把水分真正地尽可能长时间的停留在我们皮肤的表层，而不是说一会儿就disappear了。像锁水的乳液，相对保持的时间会比较短，油性大的，相对来讲维持的时间会比较长，但是这个要根据个人的肤质来选择。因为选择清爽型的，保湿时间比较短，需要一天可能要补一次妆，这个补妆不是指化妆，是要再抹点保湿的东西，要不然早上抹完出门，上午这半天还行，到中午或下午的时候脸上还会发干爆皮，所以中午可能需要再抹一点补水的东西。但如果是油性的抹太多会堵毛孔，作为青年男女来讲，就可能会生出痤疮。所以，既要保持毛孔的通畅，又要保证皮肤的含水量，这之间是一个天枰，要选择中间适合自己的一个点，所以要选择适合自己肤质的护肤品。
第四步防晒，那就看个人的情况了，必要的时候肯定还是要做防晒的。如果四面都没有窗户的空间，完全可以不做防晒；但如果经常在外奔波的人，还是要加一些防晒的。防晒一般要求SPF15以上就可以了，SPF30就足够了，其实特别高的SPF值在生活中没有那么太大必要。在SPF15的时候防晒率是93%，那么到了SPF30它可能就95%，到了60它可能只有96%，不是说防晒值越高，它的防晒率就是两倍。只有在SPF15之前这段可能是相当一个直线的状态，是这种y等于ax的状态，到后面它的系数就明显地变了， SPF值由30变到60，但防晒率只是由95%变到了96%，就多了那一点点。所以这种情况下，如果在高原地区，那么SPF30跟SPF15肯定有显著差异性，60跟50都具有差异性。如果是作为平原地区，这两者之间对于我们不具有显著差异性。
医生树：隔离和防晒有区别吗？日光会影响皮肤，需要擦隔离吗？
张涛：这些主要是光化学污染的问题，包括盖楼也是这样，有时候可能不希望外面反光特别强，因为那是一种光的污染。这种情况下，其实我们日常的保湿、锁水应该问题不太大。作为隔离霜来讲，它能够在一定程度上保护皮肤起到一定的防晒效果，但是隔离霜有时候弄不好容易堵毛孔，要求隔离霜的颗粒要非常小，颗粒如比较粗大很容易出现堵塞毛孔的问题。
如果用隔离霜，那么对卸妆的要求就比较严格。平时外出的时候抹上去，回家必须要认真地卸妆，好好地洗脸，既要洗干净又不能让皮肤受伤。因为凡是粉底类、彩妆类的东西，普通的洗面奶是洗不下来的，必须用洁肤液、卸妆油来卸，因为那种东西往往是溶于油不溶于水的，这种情况必须要求用一些能够溶解的东西先给它溶了，然后再拿水一撩就下来了。在卸妆方面的话，像药妆里面最常见的品牌就是贝德玛的洁肤液了，这都是国际的前三位的品牌，相对来讲会好一些。对于隔离霜的使用来讲，不是说不能用，首先选择的种类要有要求，第二使用之后的一些配套设施、配套步骤要跟上。
医生树：现在美容机构都会打出光子嫩肤的概念，它对治疗痤疮是否有用？
张涛：首先答案是肯定的，这种治疗的确是有效的，但是并不等于有效的就一定适合你，不管是光子嫩肤，还是点阵激光，各个大医院里面会有一些类似的治疗出现，这种治疗现在已经是明确可以用的了。但是使用的过程中像光子嫩肤、点阵激光，做完以后短期之内皮肤的角质层会受到一定的影响，皮肤会变薄、会发红，所以要求治疗之后要严格防晒、严格保湿。所以，对于一个交警，光子嫩肤就不合适了，长期的日晒，再做光子嫩肤，做完以后脸倒是薄了嫩了，但根本抵御不住这种日常的紫外线。长期室内工作的，平时对皮肤护理打理很好，那可以做。另外就看个人的肤质，如果本身皮肤就很薄，毛细血管都一丝一丝的清晰可见，这个时候再做光子嫩肤，那不是越嫩越红吗？治疗首先是一个有效的手段，但是并不等于适合所有人，还要根据个人的肤质去选择，另外就是要根据个人生活情况、经济状况、工作环境来选择。
医生树：正规医院和美容院做的效果有什么区别？
张涛：美容院是你来了我就给你做，其它的都不管，他不会问做什么工作的，以后皮肤能不能经常护理，他不会管这些东西。做完了反正钱收走了，下次过敏那是你的事了。这就是公立跟私立主要区别，其实在治疗方面来讲，一些私立的美容机构，并不一定比我们公立的专业手法差，因为他们可能也做了很多例，也都是很好的，但是就专业的皮肤治疗来讲，要看长远的效果，而不能注重于利益，在公立医院大夫就不会建议患者都去做吧，我们还是要问一下情况，要充分考虑到总体的条件来做，不能太功利，职业底线在这里，要综合考虑。就好像得了癌症，不是说乳腺癌都要给她切了，有些人你给她切了，可能她的艺术生命、职业生涯就到此结束了，所以患者有自己的选择权，医生要考虑到患者是整体的一个社会人，这些激光的治疗也是这样的问题，要考虑它的整体的社会性。
医生树：一些关于光子嫩肤的简易仪器会有用吗？
张涛：有用，有那种红蓝光，可以起到美白消炎的效果。主要是功率的问题，就是作用很微弱。为什么呢？因为它太强了，拿回家第一有辐射，第二太强了就容易出事，所以这种患者手持的东西长时间使用是有一定效果的，但是效果没有那么强，没有像美容院或者医院里面用的这些机器功率这么大，它的功率毕竟有限。就跟之前我们说的UVB机器也是这样的道理，它跟功率有关系。像红光的确有一些理疗的作用，当脸上起包了红肿了，用红光照射，它就是有理疗作用的，只是功率的问题、时间的问题。
北京协和医院皮肤科主治医师张涛
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