导语：糖尿病管理服务流的发起方不应全是病人，也可以是医生，或是智能干预系统。

　　健康界 黄教琛

在上海市某三甲医院的内分泌科门诊候诊大厅内，坐着不少病人，从他们手持的健康档案封面可以发现，这些病人都患有糖尿病。其中有一位40多岁的病人，他3年前被确诊为2型糖尿病，之后一直通过口服降糖药控制血糖，几乎每月都会来医院复诊、配药一次。但近期由于工作压力大、出差频繁/以及应酬多，血糖控制不佳，他为此感到很苦恼。

类似上述病人的苦恼，其实普遍存在于糖尿病患者中。糖尿病是一种慢性病，如果控制不佳，发展到终末期会出现各种严重的并发症，如失明、脑梗塞、糖尿病肾病等，不仅会危害患者的健康和生命，也将产生巨大的医疗经济费用。因此糖尿病病人的苦恼，究其原因，不是简单的能否获得有效的降糖药，而是缺乏一种科学、有效、可及的能够帮助他们控制血糖、延缓疾病发展的解决方案。

“要为糖尿病患者制定一套系统的解决方案，就必须理解糖尿病诊疗的基本特征和医疗服务细节，再用一种科学、简便、经济有效的方法将服务链条上各方资源进行整合。”掌上糖医创始人匡明从宏观层面理解糖尿病治疗，并将“管理”的理念融入该公司设计的“掌上糖医”解决方案中。该方案运用移动科技，帮助糖尿病患者及时调整生活方式，从而有效控制血糖，实现医患之间O2O的个性化诊疗模式。

据匡明介绍，这套解决方案的核心环节包括四个部分：一个连接血糖仪和手机端应用软件的智能硬件--“糖＋”，一个名为“掌上糖医”的手机端应用软件，一套基于中国人群的计算方法，以及一个后续的医患服务体系。这四个部分通过糖尿病病人的自我管理以及医患间线上线下互动，打通糖尿病管理的整条服务链，最终形成一个闭环体系。

　　糖尿病治疗的痛点

近五年来，中国糖尿病发病呈现爆发式增长。据《美国医学协会杂志》刊载的一篇文章称， 2013年糖尿病病人总数达1.14亿，较四年前新增2200万，平均每年增长550万例。在已确定的糖尿病发病高危因子中，不良的生活方式居于首位，包括饮食结构不合理、缺乏运动、吸烟等因素。

“糖尿病治疗的核心思想是生活干预。该病可干预的时间很长，干预越早后期效果越好。作为一家健康管理咨询公司，我们提供的解决方案对没有或仅有轻微并发症的糖尿病患者，以及那些糖尿病高危人群效果最佳。最理想的干预对象是首诊病人。因为在这段时间内，通过监测血糖，配合其他身体指征，能够制定出个性化的治疗方案。而当患者一旦出现并发症，治疗方案就会变得更加复杂，侧重对并发症处理。”在问及掌上糖医干预的人群对象时，匡明做出如上解释。

事实上，糖尿病治疗目前的一大难点是缺乏有效干预患者生活方式的手段，无法建立完整的健康档案。由于糖尿病一旦确诊，患者需要改变原来的生活方式，终身服药，如果血糖出现异常，可能需要及时调整用药方案。这就要求一方面患者必须严格遵从医嘱，控制饮食，加强锻炼，规律服药；另一方面，患者需要经常关注自己的血糖，做好及时记录，以便让医生能够全面准确地了解病情。但在现实中，要做到上述两点并非易事。

　　让传统血糖仪“智能”起来

在导致糖尿病患者治疗依从性不佳的原因中，传统血糖仪的局限性是其中之一。由于这些血糖仪仅有数据存储功能，却不能将数据导出，使得数据的应用价值大打折扣。

“在中国的血糖仪市场，进口产品占到大约70%，即使这些高端的血糖仪也没有数据自动导出功能。就技术层面而言，设计一台具有数据自动导出功能的智能血糖仪是可以实现的，但考虑到高昂的研制和推广营销成本，这种方案显得并不明智。让传统血糖仪‘智能’起来最快捷、经济的办法是给它们配上一个中间硬件，通过特定的传输方式，把血糖仪与第三方应用程序软件连接起来。糖＋便是这样一种产品，它降低了智能化获取血糖数据的门槛。”匡明说。

每一种中间硬件匹配的血糖仪类型不尽相同。以糖＋为例，它可以完美适配70%的进口血糖仪，包括强生、雅培、拜耳等知名品牌。用户可以根据自己导出数据的习惯，通过蓝牙等传输方式，将血糖仪存储的数据导出到掌上糖医的应用管理软件。继而该软件会基于后台中一套计算方法，对这些数据进行智能分析整合，最终归纳出一套针对该用户的生活处方，包括针对血糖状况、合并并发症、血糖检测、用药建议，以及运动与饮食的一系列建议。

目前，市场上血糖仪的存量有几千万台。匡明透露，今年的规划是要将市场中100万台传统血糖仪，通过安插智能硬件糖＋，转换成智能血糖仪，让糖尿病患者的血糖数据流动起来，通过掌上糖医，享受智能便捷的糖尿病管理服务。

　　打造糖尿病管理闭环体系

糖尿病管理是一个复杂的体系，一方面，它需要在很长的时间跨度内，在患者完成良好的自我管理的基础上，与医生建立长期紧密的治疗关系；另一方面，它需要有测量精准的硬件设备作为支撑。掌上糖医的解决方案在硬件和软件上双管齐下，同时汇聚公立医院优质的医生资源，打造整个糖尿病管理的闭环体系。

糖尿病管理服务流的发起方不应全是病人，糖尿病在并发症尚未出现前，症状不明显，患者往往没有自觉意识去主动干预自己的生活方式。匡明认为，服务的发起方可以是病人、医生，或是智能干预系统。其中，干预系统的主要功能是帮助患者在测量血糖、体育锻炼、服药、随访等环节进行提醒，并根据患者提供的血糖数据，自动计算出一些血糖基本衡量指标及风险分层。系统虽不能取代医生的功能，但可以及时提醒患者注意自己的健康状况，以便及时干预、治疗。

具体来说，患者可以在掌上糖医的平台上，通过数据导入，在图表模块中获得自己每日的血糖数据，在此基础上系统自动绘制出该患者在三天、七天和两周内的血糖曲线，能够更加直观地了解自己血糖的波动情况。

同时，掌上糖医设置了“掌上诊所”，在此云集了公立医院的众多优质医师。匡明表示，“掌上糖医会加强支撑服务临床的工作力度，不会过多占用医生的休息时间。另外，由于糖尿病的治疗以生活干预为主，医患之间的最佳合作模式是在同一地区，这样容易建立医患信任，形成O2O的个性化诊疗模式。掌上糖医的发展战略是以地域为拓展路径，分阶段地向长三角地区扩大覆盖范围。

　　创始人的跨界选择

作为一名创业者，匡明很清楚投身移动医疗慢病管理产业存在一定风险。当他决心离开报酬丰厚的强生医疗集团，正式创立“掌上糖医”之前，已决心运用互联网思维改变中国慢病治疗和管理模式，为此他做了充分的前期准备。

在完成上海交通大学通讯工程学业后，匡明进入英特尔从事软硬件工程开发，在此期间，他获得不少专利，曾被评为“英特尔亚太研究院专利之星”。不久，这位技术型人才选择了他职业生涯中的第一次转型，基于对商业模式影响企业发展的强烈兴趣，他从英特尔的研发部转到商务拓展部。之后，匡明赴英国剑桥商学院攻读MBA，并于次年加入强生医疗集团，从事医疗诊断耗材的市场营销，此后工作地区遍及欧洲、美国和中国。从信息工程领域跨界到医疗领域，是一次大胆的职业转型，匡明表示，这是由于他对医疗行业的未来发展充满信心，同时认同医疗事业的社会公益价值。

在强生医疗工作期间，匡明对慢病管理逐渐加深认识，“由于工作关系，我在欧洲、美国和中国的医疗体系中都工作过，感受最深的首先是这些医疗体系的差异。我长期负责诊断耗材的市场工作，与检验科合作密切。作为支撑临床医疗的辅助科室，检验科在日常工作中要处理大量的标本。在这些标本中，我留意到代谢性疾病，包括高血压、糖尿病、甲状腺病等疾病占据了很高比例。而且，这些疾病近年来发病率日趋增高。代谢性疾病很多需要终身治疗，长期监测。在欧美国家，基于其相对成熟的医疗体系，慢病管理做得规范细致，但中国的慢病管理仍处于起步阶段。”

面对目前中国糖尿病患者激增的现实，结合已有的跨界工作经验，以及对“管理”这一概念在慢性病治疗中的深入理解，匡明最终选择将糖尿病管理和移动科技结合，尝试探索新型的糖尿病管理模式对于这一创新型模式，我们将拭目以待。