杨洲 上海中医药大学博士
股骨头坏死是骨科领域的一个棘手问题，该病病程漫长，病情缠绵难愈，每个股骨头坏死的患者面对此病都要做好打持久战的准备。那么，你是否真正了解股骨头坏死呢？
追溯“万恶之源”
股骨头坏死到底是由什么引发的呢？目前已知的病因主要有以下4个：
慢性酒精中毒 临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液黏滞度增加，造成骨微循环障碍而坏死。
激素类药物 长期大量使用肾上腺皮质类固醇，可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。
风湿 一半多发生于气候寒冷潮湿地区，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并发生，也是引发股骨头坏死的原因之一。
创伤 创伤是造成股骨头坏死的重要因素，如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。因股骨头内唯一动脉是由股骨颈处进入的，此处动脉断裂，股骨头即无血液供应。
病痛“渐露狰狞”
股骨头坏死的患者最初都有活动后关节僵硬、疼痛的症状，但常不重视，以为只是劳累所致，其实不然。股骨头坏死的主要表现有：
疼痛 可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛；多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
关节僵硬与活动受限 患侧髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走似鸭子步。早期症状为患侧髋关节外展、外旋活动受限明显。
跛行 为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者更为明显。
X线表现 骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛；静止时骨的头臼之间不发生摩擦，疼痛也就不明显了。
疾病初期“力挽狂澜”
股骨头坏死的中晚期患者选用手术人工股骨头置换术是最有效的治疗方法，但手术费用较高，且存在一定的预后不良和后遗症问题。所以及早发现、积极适当地控制股骨头坏死的病情对进一步治疗具有重要意义。
中医治疗股骨头坏死，有着治疗效果好，不复发的特点。辨证施治，一般根据不同病症侧重活血化瘀、疏通经络、去腐生筋、强筋壮骨等。弊端是股骨头坏死治疗的周期较长，一般需要经过很长一段时间才能彻底治愈疾病。
治病莫忘养心
股骨头坏死的病程长，治疗难度大，这是所有患者的共识。因此，一些患者难免会有消极、悲观的心态。专家在此提醒广大股骨头坏死患者，消极的心态对股骨头坏死的治疗有很大的影响，应保持乐观的心态积极配合医生治疗。
临床上总结了几种股骨头坏死患者的心态，并相应给予了调节方法，希望广大患者能以此来调节心态。
自怨自艾：心理内向型股骨头坏死患者的主要表现。患者消极沮丧，丧失信心，感到自己成了家庭的包袱，认为自己的伤病、残疾拖累了家人，产生深切的内疚和自责。
应对方法：家人及医护人员给予安慰、支持，讲清股骨头坏死经过治疗会取得很好的治疗效果，使他们树立战胜疾病的信心，解除心理负担。
怨天尤人：这是心理外向型股骨头坏死患者的主要表现。尤其是激素性股骨头坏死和外伤性股骨头坏死患者。焦躁不安、动辄发怒，责怪家人未全力照料，埋怨医护人员未尽心尽责，常因一些小事与家人或他人发生冲突。而人际关系中的矛盾，又反过来影响患者的情绪，使之更觉得他人对不起自己。这类患者心理改变的关键还是对疾病的好转缺乏信心，从而产生焦躁情绪。
应对方法：努力改善同患者的关系，以理解的心理，帮助稳定患者的情绪。
服从依赖：这类患者按时诊治，把每天的治疗作为例行公事，执行医嘱一丝不苟，老老实实地卧床休息，整天与床为伴，看病、服药和休息便是全部的生活内容，似乎是十分模范的病员。但是他们太安心于做一个患者，全心全意地相信医生，依赖治疗，不相信也不发挥自己的力量，习惯于休养生活，心安理得地接受他人的照顾，不愿意进行髋关节的功能锻炼和各种康复性治疗。
应对方法：鼓励患者多活动、多锻炼，相信自己的力量和机体的抗病能力，主动与疾病作斗争。
通络生骨胶囊是第一个具有“改善和重建血运”功能的中成药， 其主要作用是活血化瘀、祛瘀生新、宣痹止痛、补肾健骨，可促进坏死的股骨头组织和血管修复再生，一定程度上可恢复原本已血管枯死的股骨头内的血液循环和营养供给，通过改善病变部位的局部缺血缺氧状态，促进骨细胞的生长，并启动成骨细胞加速生长替代死骨。
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