首都医科大学附属北京世纪坛医院眼科   主任医师   徐冰

进入二十一世纪，中国经济有了飞速的发展，老百姓的生活富裕了，丰衣足食的日子越过越红火。但伴随着饮食习惯的改变，糖尿病的发病率也逐年上升，1993年糖尿病患者数大约占成年人口的6%，到现在糖尿病患者数已飙升到11%，并且还有逐年升高的趋势。民间都说糖尿病是富贵病，其实，糖尿病是以血糖水平增高为特征的代谢疾病群，是影响全身各个脏器和组织的血糖代谢紊乱性疾病，包括糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”），糖尿病肾病，糖尿病周围神经病，心血管病等。

糖网是严重的糖尿病眼底并发症之一，是造成糖尿病患者失明的主要原因。据统计，糖尿病病人失明的人数高于非糖尿病病人10~25倍。糖网与性别、年龄无关，但与糖尿病病程关系密切。随糖尿病病程加长，发病率逐渐上升且加重。若伴有高血压高血脂，则糖网发病率更高。糖网的发病率在过去最高达30%，自应用胰岛素后，随着治疗措施的改进，病人寿命的延长，糖网的发病率增加至50%，甚至更高。

糖网的危险因素有糖尿病患病时间长、血糖控制不理想、妊娠、高血压、肾病。其他因素有肥胖、高血脂、吸烟、贫血等。

糖尿病初期，一般没有眼部自觉症状，视力无影响。随着糖网的发展，可引起不同程度的视力障碍。若黄斑区受到侵犯，可有视野中心暗影、中心视力下降、视物变形等表现。视网膜小血管破裂，少量出血进入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔，视力可严重丧失，仅存光感。黄斑区以外的血管闭塞，或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离，则出现相应部位视野的缺损，甚至失明。

尽管目前还没有根治糖尿病的方法，但延缓病程的进展，尽量减轻视力的损害还是有很多方法的。这就需要每个糖尿病患者自己重视起来，积极配合医生，定期进行眼底检查，根据病情尽早进行治疗。

一旦被确诊为糖尿病，就应该定期去眼科做眼底检查。建议糖尿病患者无眼底病变者每半年至一年检查眼底一次，有眼底早期病变者每三月检查眼底一次。眼科医生除了运用眼底镜进行检查外，现在很多医院都配备了先进的佳能免散瞳眼底照相机，无需散瞳剂就可以在短时间内获取眼底影像，且成像清晰，能够看到更多细节，可以极大地缩短诊断周期，也避免了药物散瞳给患者带来的不适和不便。并且方便医生对患者的糖尿病视网膜病变进行分析，追踪观察，并实时监控病变的发展。

CR-2免散瞳数码眼底照相机

正常眼底是橘红色的，眼底干净，血管走行正常。如果视网膜出现微血管瘤，出血渗出，标志着进入糖尿病视网膜病变了。糖尿病视网膜病变临床上分为6期。1-3期为增殖前期（也称为背景期），4-6期为增殖期。早期应该尽量控制血糖，血压，可以通过药物延缓病情发展，在进入到增殖期之前，需要通过全视网膜光凝治疗，将一部分患者的病情控制住，延缓失明出现。如果进入增殖期，玻璃体手术是保住患者残存视力的有效方法。

无论采取何种检查，治疗方式，都需要患者耐心配合医生进行治疗。由此可见，糖尿病视网膜病变的早期发现，及时恰当的治疗是延缓糖尿病患者失明、保住珍贵视力的唯一办法。让医生与患者共同抵御糖尿病视网膜病变这一视力杀手，给患者一个更好的生活质量。

糖尿病1期眼底图

                                                  糖尿病4期眼底图

                                                              糖尿病6期眼底图

  以上眼底图片由佳能免散瞳眼底照相机拍摄

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