作者：天津医科大学眼科医院眼底病与神经眼科主任 李志清

　　随着我国经济的发展，大家生活富裕了，饮食和生活习惯也发生了改变，我们常常听说朋友、邻居、亲属得了糖尿病。中国当前糖尿病的患病率大概为11.6%,而且在逐年增加。据统计，目前中国的患病人数在1.14亿左右，这当中约有30%已经发生眼底改变。即使在美国这样的发达国家，由于糖尿病引起失明的病人每年也大约有1.2万~2.4万人。但糖尿病患者们也不用悲观，虽然糖尿病现阶段不能根治，但是我们还是可以控制它的，并力争保持一个良好的视力，从而提高生活质量。

　　一旦患上糖尿病，眼睛便会受到影响。从最常见的干眼症、麦粒肿，到大家熟知的青光眼、白内障，其中对视力影响最大的是视网膜病变。糖尿病视网膜病变的产生是由于血糖高，通俗点说，血管长时间泡在糖水里，管壁被泡坏，进而部分血管闭塞造成缺血、缺氧的现象。此时为保证正常供血，人体会长出新生血管，而这些血管很脆弱，管壁没有弹性，容易破裂，于是会有少量出血。此时患者的眼睛并没有什么感觉。而随病症进一步恶化会出现黑影，最后大量出血，生成增殖膜，甚至导致失明的严重后果。如果眼睛到了这个阶段，治疗就非常棘手，效果也很有限。

　　一般来说，刚确诊的患者是不会有视网膜病变的，糖尿病病史20年以上的患者有80%会发生病变。此外，血糖不稳定， 高血压、吸烟、饮酒都可加重病变。发病初期眼睛并没有感觉，不易察觉。因此要在被确诊糖尿病后，定期进行免散瞳眼底检查，做到早期预防实时监控，可以及时将眼底并发症控制住。在并发症确诊后，一定要去眼科进行一次散瞳眼底检查。

　　其实在眼科发现糖尿病视网膜病变是比较容易的，除了可以由医生直接观察，还可以通过先进的眼底照相技术拍摄清晰准确的眼底照片来诊断。眼科医生根据眼底的表现将糖尿病视网膜病变分成6期，从1期到6期逐渐加重。下面是由佳能眼底照相机拍出的清晰的眼底照片，通过照片可以明显地看出病情的发展。

　　正常的眼底，橘黄色，干净，血管清晰。绝大部分糖尿病患者在得病的最初5年里，眼底并没有明显的改变，此时应该定期进行眼底检查，并将稳定血糖、控制血压作为主要的任务。

图为糖网1期（单纯期）眼底照片

　　2~3期的眼底，可以见到渗出、微血管瘤、视网膜水肿、出血点的一种或几种。这时视力大部分受到影响，必须尽快治疗，减缓病变发展的速度，保护视力。
 

图为糖网3期（单纯期）眼底照片

　　5~6期的病变很重了，眼底广泛的出血、增殖膜、新生血管等，视力严重下降。此时只能是挽救性的治疗，尽量维持当前的视力。

 图为糖网4期（增殖期）眼底照片

　　由此可见，对糖尿病视网膜病变的阻击战是越早越好。您的重视程度直接关系着您的生活质量。糖尿病眼底检查--你的视力你做主 !

　　特别说明：以上眼底照片均由佳能眼底照相机拍摄