抗生素作为时下应用最为广泛的药物之一,一直广受欢迎,不但内科、外科、妇科、儿科等各科都有感染性疾病需要抗生素保驾,更有不少人将抗生素作为家庭药箱的常备药物。然而,抗生素是一把双刃剑,既能治病救人,也可能对人体健康造成巨大危害。有关专家提醒,滥吃抗生素将带来一系列恶果,不但可能产生过敏和毒副反应,引发耳聋、肝病、肾病等多种疾病,更将导致服用者体内产生超级耐药菌,最终无药可救。
抗生素成万能药滥用情况很普遍
事实上,国外发达国家对抗生素的购买和使用都有严格的立法限制,医学界因此流传这样一句话:“在美国买枪容易,买抗生素难。”但在我国购买或使用抗生素都存在很大随意性,无论大病小病,医生或患者往往首先想到的就是抗生素类药物。而在家庭药箱的常备药物里,也多能见到利君沙、先锋霉素、阿莫西林、环丙沙星、乙酞螺旋霉素等抗生素。此外,用一种抗菌药物就可以解决问题的疾病,医生或患者为保险起见或更快痊愈,往往用两种或三种抗生素;用低档抗菌药即可治愈的疾病,偏偏要用高档抗生素等等现象也很普遍。
这种过度依赖抗生素的情况是非常不合理和危险的。据健康863网的药理专家指出,抗生素不是消炎药,更不是万能药。抗生素本身并不直接针对炎症发挥作用,对病毒也没有针对性疗效,其针对的只是细菌、真菌和支原体等微生物,但不少人却不管是细菌性还是病毒性引起的疾病,都习惯用抗生素来应对。比如90%的感冒都是病毒性感冒,根本不需要用抗生素,但人们普遍都用抗生素来解决问题。
正是这种普遍的随意性,使得滥用抗生素的现象日益严重。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,我国医院的抗菌药物使用率在2007年高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生素使用率仅为22%-25%。大规模滥用抗生素不仅给国人健康造成巨大隐患,也成为医疗纠纷的一大导火索。我国日常使用的药品有20多个大类,而仅抗生素一类引发的医疗纠纷就占了一半之多。
滥吃抗生素致人产生耐药性最终导致无药可救
滥用抗生素最大的危害在于致人产生耐药性。几年前,中央电视台曾播出一档因滥用抗生素而引发的患者死亡事件,令很多人至今记忆犹新。事源北京的一家知名医院在救治一位年轻患者的过程中,为这位患者试用了多种类型的抗生素,但即便是药效最强的万古霉素,都遏制不了其病情发展,患者最终死亡。专家们对尸体进行了医学解剖,结果发现其体内存在大量的耐药菌,正是这些耐药菌导致抗生素不能发挥作用。事后调查得知,死者生前因顾虑单位食堂不干净,每次吃完饭都要吃两粒抗生素, 结果在体内“培养”出了超级耐药菌,最后酿成无药可救的悲剧。
这个病例虽然是极端个例,但却折射出滥用抗生素的必然结果。专家指出,细菌也是生命体,在抵抗抗生素的杀灭作用时,会产生耐药性。广泛的、大剂量的使用抗菌药物将加速细菌的耐药性变异,这导致很多人在服用抗菌药后很快产生抗体,再次服用同类药物,往往没有疗效或效果大打折扣。比如抗菌素一直是治疗肺炎球菌最有效的方式,但近年来随着抗菌素的过度使用,患者耐药问题日趋严重;又如二代头孢,现在普遍耐药,临床中常常要用到三代头孢才有效。而细菌产生的耐药速度往往比新药开发速度要快得多,滥用抗生素的情况如果得不到解决,将使耐药性问题陷入恶性循环,最终导致患者无药可救。
滥用抗生素引发多种疾病易造成儿童耳聋
同时,滥用抗生素药物还会导致人体菌群失调和继发感染,对人的听力、肝脏、肾脏、骨髓等产生危害,更可能造成终身耳聋。来自中国聋儿康复研究中心的资料显示,我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%,而一些发达国家只有0.9%。相差悬殊的重要原因,正是抗生素的不合理使用。
据专家介绍,耳毒性抗生素包括链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素、万古霉素、春雷霉素等。它们都是广谱抗生素,主要毒害前庭耳蜗神经,引起神经耳聋。患者首先会表现为高频听力下降,但一般不易察觉,待用药数周、数月或停药半年后,毒性开始扩展,病人听力出现问题,出现“迟发性耳毒反应”,这时耳聋一般已不可逆,很难百分之百恢复。儿童由于对细菌病毒以及对药物的耐受力都很脆弱,成为最大受害群体。因此,专家提醒儿童要特别慎用抗生素。
提高防护意识不能滥用也不能不用
对待抗生素,正确的态度是既不能滥用,也不能不用。在提高防护意识的基础上,合理使用,才是科学的用药之道。专家提醒,凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药,都属于抗菌药滥用,应尽量避免。患者不要自行购买或擅自使用该类药物,也不要主动向医生要求使用,应在医生正确指导下用药,同时医生对这类药物也应严格掌握适应症,谨慎用药。
具体来看,用药前应看清药物的不良反应,重视药物间的相互作用。用药总量不宜过大,疗程不能太长,要按规定用量使用。在使用时,应坚持五大原则,即“能用窄谱就不要使用广谱抗菌药”,“能用口服解决就不要打针”,“能用肌肉注射解决就不用静脉滴注”,“能用一种抗菌素解决就不用两种”,“能用普通抗菌素就不用高级抗菌素”。用药期间一旦出现眩晕、耳鸣等不良反应,应立即减量或停用。
从某种程度上来说,滥用抗生素已经成为影响国人身体素质的一大隐患。所幸国人和相关部门对抗生素的重视程度都在逐步提高,相信随着抗生素管理的加强,抗生素知识的普及,抗生素将在拨乱反正后,发挥出更多的积极作用。