“老慢支”是慢性支气管炎的简称，多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。初冬，正是支气管炎的高发季节，据统计，我国50岁以上中老年人的支气管炎的发病率为15％～30％左右。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病，威胁患者的生命安全。

　　支气管炎分为急性和慢性，慢性支气管炎患者以中老年人多见。此病冬季发病多于夏季，山区多于平原，中老年人多于青年，空气污染严重的地方多于空气清新的地方，北方多于南方。急性支气管炎相对来说比较简单，慢性支气管炎就比较复杂和危险，不仅仅由于中老年人多有基础疾病，使病情复杂化，慢性支气管炎本身迁延不愈，也会形成慢性阻塞性肺气肿，使身体长期处于缺氧状态，促进糖尿病、高血压等基础疾病恶化，形成恶性循环。

　　诊断，有标准

　　医学界认为，凡是1年当中有3个月咳嗽，这种情况连续2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其他疾病所致，就可诊断为慢性支气管炎。

　　就诊，选中医还是西医？

　　西医：对于支气管炎，西医治疗主要依靠抗生素治疗，对急性支气管炎来说，抗生素及时有效，但如果未能及时阻断急性支气管炎的进一步发展，形成慢性支气管炎后，抗生素的耐药性就突出表现出来了，病情长期控制效果不佳。西医的主要优势在于应用抗生素、激素、支持疗法三大手段，能够在急性发作时快速缓解症状，但手段相对来说比较贫乏，容易出现不能阻断病情发展，一旦出现抗生素的耐药性，就很难控制病情恶化。

　　中医：治疗手段非常丰富，对于慢性支气管炎，能够根据不同的阶段和不同的个体给与辨证治疗。支气管炎在中医多属于咳喘范畴，可分为外感、内伤两大类型，内伤中以慢性支气管炎占多数。中医认为慢性支气管炎的发展有其特有的过程，首先是内有痰饮，同时久病必虚，在肺脾气虚的基础上进一步发展为肺肾两虚，肾阳不足，水液不化、气化不好，水饮停留，水饮上肺则喘，水饮凌心则心悸，最终发展为肾不纳气，表现出临危征象。中医针对这一系列的病情变化都有相应的治疗方法，如二陈汤、涤痰汤、温胆汤、苓桂术甘汤、真武汤、生脉散、牡蛎散、百合固金汤等，都是针对不同阶段使用不同辨证方法的代表方剂，但中医治疗的弱点在于不是十分具体和量化，一个好的方法想要推广比较困难，对医生的要求也比较高，不仅仅要求辨证准确，还要求选方用药恰如其分，配伍严谨。同时，也受到剂型的限制，有些患者对于传统汤药接受起来比较困难。

　　选药，选汤药还是中成药？

　　选择中医治疗之后面临的就是选择药物剂型的问题，中成药和汤药哪一个更适合您呢？

目前看来，传统的汤药仍然是中医的主要治疗手段，现在的中成药有冲剂、口服剂、注射液等多种剂型，但还不能从根本上代替汤药。

	中成药	汤药
针对性	弱	强
灵活性	弱	强
服用	方便	不方便
所含药物剂量	相对较小	大

　　选药，辨病证，看成分

　　无论是选择中成药还是汤药，主要还是要看其含有的药物成分。治疗老慢支，一定要辨证选择药物，应分辨是属于外感还是内伤。如果是外感引起的，则以解表、清热（肺、胃）为主，内伤引起的则应辨证论治，随症加减。

　　1.痰热郁肺型

　　症状可见咳嗽、气粗，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，喜饮水等。

　　治法：清热化痰，止咳定喘。

　　中药成分：瓜娄、贝母，冬瓜仁，黄芩、知母，麻黄、石膏、甘草、枇杷叶、苏子、葶苈子。

　　推荐中成药：清肺抑火丸、橘红丸、消咳喘、二母宁嗽丸、痰咳净、清气化痰丸、竹沥达痰丸、川贝枇杷露。

　　还有一部分热症伤阴者，可选用具有滋阴润肺功能的中成药进行辅助治疗，如秋梨膏、养阴清肺丸等。

　　2.外寒内痰（外感风寒、内有痰饮）型

　　症状可见恶寒发热，头痛，无汗，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈满癖，倦怠乏力等。

　　治法：宣肺散寒、燥湿化痰。

　　中药成分：麻黄、杏仁、陈皮、半夏、茯苓、生姜、甘草、息星、苏子、葶苈子。

　　推荐中成药：急支糖浆、止嗽定喘口服液、复方川贝精片、羚羊清肺丸、银黄口服液、解肌宁嗽丸。

　　3.寒痰壅肺型

　　症状可见咳喘气急，劳则加重，胸部胀闷，痰白而稀，纳少，倦怠等。

　　治法：温肺化痰。

　　中药成分：麻黄、杏仁、半夏、茯苓、干姜、苏子、葶苈子、白芥子。

　　推荐中成药：小青龙合剂、痰饮丸等。

　　4.脾肺气虚型

　　症状可见低热或不发热，咳嗽无力，气短，活动则加重，面色苍白，常自汗出，纳差，精神不振等。

　　治法：健脾益气、敛肺固表。

　　中药成分：黄芪、人参、茯苓、白术、生牡蛎、浮小麦、五味子、桑叶、杏仁、枇杷叶、百合。

　　推荐中成药：玉屏风散、生脉饮、利肺片、润肺膏、益肺胶囊、蛤蚧定喘胶囊等。

　　5.肺肾两虚型

　　症状可见咳嗽、气短、呼吸急促、不能平卧、痰白而稀，面色白、手足发紫等。

　　治法：益气固表、温补脾肾、化痰逐饮。

　　中药成分：茯苓、桂枝、白术、附子、炮附片、干姜、人参、五味子、白果、前胡、桔梗、枇杷叶、炙甘草、白芍、苏子、葶苈子。

　　推荐中成药：固肾定喘丸、黑锡丹。

　　6.气虚血淤型

　　这一类型不是单独发生的，症状一般是在前面的基础上见唇甲紫绀等。

　　治法：活血通脉。

　　中药成分：在前面的基础上加上活血的药物，如丹参、桃仁、红花、川芎、桂枝等。

　　中成药：复方丹参滴丸等。

盘点常用中成药

名称	功能主治	用法与用量	禁忌及注意事项
清肺抑火丸	用于肺热咳嗽	口服，每次1丸，每日2～3次	孕妇忌服；风寒咳嗽及脾胃虚寒者忌服
蛇胆川贝口服液	用于热痰咳嗽、燥痰咳嗽、小儿痰喘	口服液：每支10毫升，每次1支，每日3次，温开水送服	脾胃虚寒及痰湿阳虚咳嗽忌用，孕妇慎用
橘红丸	用于咳嗽痰多，痰不易咯出	口服，每次2丸，每日2次
消咳喘	用于咳嗽、气喘、短气，甚或不能平卧等症	糖浆剂：内服，每次70毫升，每日3次	忌食辛辣刺激性食物
二母宁嗽丸	用于咳嗽痰黄，不易咯出，胸闷气促，咽喉疼痛	口服：每次1丸，每日2次	1.风寒咳嗽或痰量多而持续咯痰的患者不宜服；2.忌食辛辣之物
痰咳净	咳嗽痰多，气促气喘	散剂：含服每次0.2克(一小药匙)，每日3次	不宜冲服，以保疗效
清气化痰丸	用于痰热咳嗽	口服，每次6～9克，每日2次，小儿酌减	淡姜汤下
竹沥达痰丸	用于痰热上壅，咳喘痰多，大便干燥，烦闷	口服，每次6～9克
川贝枇杷露	用于风热咳嗽	合剂：内服，每次15毫升，每日3次	外感风寒咳嗽者忌用
秋梨膏	用于阴虚肺热之咳嗽喘促	煎膏剂：每次15克，每日2次，温开水冲服	忌食辛辣
养阴清肺丸	用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰	口服，每次1丸，每日2次
急支糖浆	用于治疗急性支气管炎	口服，每次20～30毫升，每日3～4次,小儿酌减
复方川贝精片	用于风寒咳嗽	口服，每次3～6片，每日3次，小儿酌减	高血压、心脏病患者及孕妇慎用
止嗽定喘口服液	用于发热口渴，咳嗽痰黄，喘促，胸闷	每次10毫升，每日2～3次
羚羊清肺丸	用于肺胃热盛，感受时邪	口服，每次1丸，每日3次
银黄口服液	用于上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽炎	口服，每次1～2支，每日3次
解肌宁嗽丸	用于小儿头痛身热，咳嗽痰盛，气促，咽喉疼痛	口服，小儿周岁每次半丸，2～3岁每次1丸，每日2次
小青龙合剂	用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀	口服，每次10～20毫升，每日3次，用时摇匀
痰饮丸	用于脾肾阳虚，痰饮内停者	每次14粒，每日2次	温开水送服
生脉饮	用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗	口服液，每次10毫升，每日3次；胶囊，每次4粒，口服，每日2～3次；袋泡茶，开水泡服，每次1袋，每日3次
利肺片	用于肺痨咳嗽，咯痰，咯血，气虚哮喘，慢性气管炎等	口服，每次2片，每日3次	如有胃肠不适，可饭后服用，儿童用药应遵医嘱
润肺膏	用于肺虚气弱，胸闷不畅，久咳痰嗽	口服或开水冲服，每次15克，每日2次
蛤蚧定喘胶囊	用于虚劳咳喘、气短胸闷、自汗盗汗等	口服，每次3粒，每日2次，或遵医嘱
益肺胶囊	用于治疗肺阴不足咳嗽，慢性支气管炎	口服，每次3～4粒，每日3次
固肾定喘丸	用于肺肾气虚型慢性支气管炎	口服，每次３克，每日３次
黑锡丹	适用于真元亏惫，上盛下虚，痰壅气喘，胸腔冷痛者	口服，每次1．5克，每日1次	用姜汤或淡盐汤送服

　　注：

　　1.以上药物服用1周后病证无改善，应停止服用，去医院就诊；

　　2.服药期间，若出现高热，体温超过38.5℃，或是出现喘促气急者，或是咳嗽加重，痰量明显增多，或是痰中出现脓血者应到医院就诊；

　　3.长期服用，应向医师或药师咨询；

　　4对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用；

　　5.药品性状发生改变时禁止服用；

　　6.儿童必须在成人的监护下使用；

　　7.请将此药品放在儿童接触不到的地方；

　　8.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。