中国是一个肝炎大国,从几千年以前的《黄帝内经》就能发现一些相应的肝炎症状的描述,历史也比较久。中国众多的乙肝病毒携带者数量与历史情况、生活环境、生活素质等都有一定关系。乙肝其中有一个很重要的传播途径就是血液传播,在过去对于血液的管理可能存在一些疏忽的地方,那么血源的传播就是一个重要的途径。另外一个就是母婴传播,特别是病毒复制阳性即所谓的大三阳的母亲,生下的孩子可能会出现病毒携带,生育的孩子多携带的也多。
乙肝病毒是一种什么样的病毒?
乙肝病毒是一种DNA病毒,具有噬肝性,非常小,只有30-40个左右的纳米,通过高倍的电子显微镜把它放大数以万倍以上我们才能观察到。病毒的形态可以是丝状的,也可以是球形的。标准的乙肝病毒颗粒的外观结构像一个球形,由外层和核心组成,外层主要是外壳蛋白,具有识别能力,病毒的核心部分决定了病毒的特点,也就是它的复制特点。病毒是否有传染性主要要看它的核心部分,核心是由一个双股的DNA链组成的,在这个长链上有一些编码区域,这个区域就是决定我们经常检测到的表面抗原和核心抗原的。病毒很微小并且具有噬肝的特点,它以寄生于人体肝脏为大本营,同时还会进犯到比如胰腺、肾脏等组织。
为什么人们在对付乙肝病毒的过程中要付出这么多的努力?
人体是否携带、是否发病很大程度上取决于自身的免疫状态,人的免疫状态是各种各样的,有免疫功能正常、细胞免疫功能低下、免疫功能亢进等,之所以造成患者携带乙肝病毒很多情况下就是因为患者的免疫功能不正常,多半表现为细胞免疫功能低下。乙肝病毒一旦进入人体由于人体本身无法抵抗病毒那么这时病毒就会寄生在人体内,乙肝病毒本身是没有致病性的,它的致病性就在于寄生在人体干细胞核内与人体干细胞整合在一起,然后激发机体一系列的免疫反应,最终导致肝脏损害。
健康人群一定要定期查体
着重强调一下包括健康人群一定要定期查体。有很多人由于没有进行定期查体,并不知道自己感染了病毒,那么生活条件和环境没有给予足够的重视,病毒在体内潜移默化损害着肝脏,有很多病人都是等到有了黄疸、转氨酶高了才来复诊,更有甚者直到感觉到有腹水才来检查,有的病人甚至在劳动过程中突然发现消化道出血了,一检查发现肝癌形成了。因此一定要定期查体。
肝炎病人很有可能早就是病毒携带者了,只是自己不知道,有可能自己没有什么不适,也没有什么特殊症状,外表也和正常人一样,如果携带乙肝病毒实际上肝脏或多或少都有损害,如果在这个基础上不注意日常生活的细节比如饮酒、生活不规律、通宵达旦打麻将、过于劳累、饮食不好等都有可能促使患者发病。
首先要做到的最重要的一点就是应该尽量防止病毒感染,除了平时要注意有节制的休息、饮食,我们的个人卫生习惯、血源管理等都是很重要的。乙肝的传播途径有一些像艾滋病,包括血液传播、体液传播、母婴传播等。除了要切断传染源还有一些卫生习惯的问题,比如分餐制,对乙肝病毒的预防也是很重要的。
乙肝病毒防治要点
1、 定期复查及随访:
每季度差肝功系列及乙肝病毒指标一次,每半年查B超一次。
前往正规专科医院,在正规专家指导下进行防治。
2、 劳逸结合,乐观向上:
适度参加体育锻炼与休闲活动,避免过度劳累,起居有常。
调整心态,豁达处世。
3、 提倡健康文明的生活方式:
戒烟禁酒,合理膳食,注意个人卫生,杜绝不文明的生活方式。
4、 及时注射各种有效的传染病疫苗,防止重叠感染:
注射甲肝、流感等疫苗,防止在乙肝基础上又发生其他传染病。
5、 杜绝乱治行为:
不能轻信广告,不能轻易使用偏方、验方。
病毒携带者不适合使用干扰素、拉米呋定等抗病菌药物。平常看病用药需要向医生说明自己的情况,谨慎选择用药。
6、 有条件时,进行肝穿检查,以了解肝脏实际情况,决定是否治疗:
病毒携带者肝脏内部情况十分复杂,若要搞个水落石出,需要肝穿。
7、 平时可以进行一些中医食疗:
选择安全有效的具有增强免疫功能的中药,如黄芪、女贞子、苡仁等食疗。针对自身中医辩证特点,对症下药。
干扰素是治疗慢性乙肝比较有效的药物,但要有明确的适应征
一般来说慢性乙肝转氨酶升高2-5倍之间,病毒复制指标为阳性,没有肝硬化,没有代偿期表现,这种情况下打干扰素往往能够收到比较好的效果,大约有40%的人会出现病毒复制指标转阴和肝功能正常,但是由于干扰素不是对病毒彻底杀灭而是对病毒进行抑制,可能这个抑制过程是短暂的,用药期间可以使得病毒一过性阴转,但是停一年左右的时间病毒还有可能复发。对于没有家族史的病人,病毒再次转阳,使用干扰素还是有用的。