疾病概述

　　类风湿性关节炎是一种常见的能引起关节严重畸形的慢性全身性结缔组织的疾病。本病的发病机理至今尚未完全明确，目前认为和自身免疫有关，病变的发生是由于这种不正常的免疫反应对机体产生损害而造成。一些支原体、病毒或细菌被认为是病原体，此外寒冷、潮湿、疲劳、营养、遗传、创伤、精神因素等，常与本病发生有关。按其发展过程可分为三期：早期、中期、晚期。

　　中医相关病症：参见痹证、历节病、麻木、瘀证。

　　自诊要点

　　初发起病缓慢，先出现疲倦乏力，体重减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛等前驱症状，可持续几周到几个月。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐显著、周围皮肤温热、潮红。开始往往是一两个关节受累，游走不定。以后发展为对称性多关节受累。发病常从四肢远端的小关节开始，逐步发展至其他关节。

　　因此，好发于手、足等小关节是本病的特点，累及至大关节则以髋、膝较多见。晨僵是发病的典型表现，其程度和持续时间，往往与类风湿性关节炎的活动度相一致。随着病变的发展，受累关节最后变得僵硬而畸型，膝、肘、指、腕部都固定在屈位。活动严重受限。

　　除关节症状外，发病过程中患者还可伴有不规则发热、脉搏加快、贫血等。部分患者在关节隆突部位出现皮下小结，坚硬如橡皮，提示疾病处于严重活动阶段。少数患者在活动期有淋巴结及脾肿大。眼部可有巩膜炎、角膜炎、结膜炎。心脏受累主要影响二尖瓣，但出现临床表现者较少。若影响肺部可出现胸膜炎、弥漫性肺间质纤维化、类风湿肺心病等。

　　治疗建议

　　患者应到医院就诊，在医生的指导下治疗。常用西药有阿斯匹林、消炎痛、布洛芬、炎痛喜康等。治疗无效者、顽固病例、严重关节病变或严重眼皮症患者，可考虑使用金制剂、免疫抑制剂以至肾上腺皮质激素。这些药物的使用均应听从医生的指导并依赖医生处方购买。

　　对晚期病变，已有关节畸形和强直者，可作矫形手术或人工关节置换。

　　也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：

　　（１）属寒湿阻遏型的，宜温经散寒，祛湿通络。可服舒筋活络丸、小活络丸等。

　　（２）属湿热浸淫型的，宜清热除湿，宣痹通络。可服湿热痹冲剂、湿热痹片、当归拈痛丸、四妙丸等。

　　（３）属肝肾不足型的，宜补肝肾，壮筋骨，祛风湿。可服独活寄生丸、虎骨木瓜丸等。

　　注意事项

　　１．保持室内温暖、清洁、阳光充足，尽可能避免潮湿及阴冷环境。

　　２．有发热及关节肿痛、全身症状严重者应注意休息，至症状基本缓解为止。

　　３．视病情的变化应逐渐加强活动；有慢性病灶如扁桃体炎等，在健康情况允许下，尽早摘除，以防诱发和加重病情。

　　４．本病宜选用高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，如蛇肉、羊肉、狗肉、白鸭、鳝鱼、骨髓、猪蹄、生姜、花椒、薏米、新鲜水果、蔬菜等均可选用。寒湿重的患者，宜用葱、姜、茯苓、陈皮等。湿热重的病人，宜用豆芽、丝瓜、冬瓜等品。

　　５．可选用一二种药酒，如杜仲浸酒、白花蛇酒、摄风酒、牛膝酒、海桐皮酒、豹骨木瓜酒、丁公藤酒、虎骨酒、五加皮酒等，根据个人情况适量饮用。